Trasplante renal en el noroeste español. Análisis de la actividad en la Comunidad Autónoma de Galicia / Renal transplantation in the northwest of spain: analysis of the activity in the region of Galicia

RESUMEN

Introducción: España encabeza la actividad trasplantadora internacional y Galiciase sitúa en un nivel semejante; sin embargo, la ausencia de registros oficialesimpide tener conocimiento de los resultados en esta Comunidad Autónoma.Por ello, analizamos el trasplante renal en Galicia en los últimos años, para determinarsus resultados en cuanto a supervivencia y factores de riesgo.Metodología: Seguimiento, entre uno y seis años, de los trasplantes realizadosen Galicia entre enero-1996 y diciembre-2000, analizando pérdidas de injertos ypacientes en función de distintas variables relacionadas con receptor y donante.Para estudiar la supervivencia se utilizaron los métodos actuarial y de Kaplan-Meier, y para evaluar factores de riesgo, el modelo de riesgos proporcionales deCox.Resultados: Se realizaron 672 trasplantes, todos procedentes de donante cadáver,siendo la supervivencia del injerto del 80% y 67% después de uno y cincoaños; mientras que la del paciente fue del 94% y 83%. El 67% de las pérdidasde injerto se producen en los primeros doce meses, siendo la causa más frecuentela trombosis vascular (44%). Los factores de riesgo independientes para la pérdidadel injerto fueron donación en asistolia (riesgo relativo [HR] = 3,41; intervalode confianza al 95% [CI] 1,73-6,73); edad del donante (RR = 1,54, IC 1,05-2,27 entre 40-60 años; RR = 2,59, CI 1,66-4,07 en mayores de 60; siempre enrelación a los menores de 40); injerto generado en hospital no trasplantador (RR= 1,43; CI 1,02-2,02); rechazo agudo (RR = 2,32; CI 1,63-3,22) y retrasplante(RR = 1,56; CI 1,03-2,37). Las infecciones fueron la principal causa de muerte(38%), seguidas de patologías cardiovasculares (30%) y tumores (11%).Conclusiones: La tasa de trasplantes, aunque con significativas diferencias territoriales,es de 50 por millón de población y la supervivencia del paciente es comparablea la de cualquier registro internacional; sin embargo, la supervivencia delinjerto, posiblemente debido a elevada incidencia de trombosis vascular, es manifiestamentemejorable

ABSTRACT

Background: Spain is the world leader in organ transplant rates, and the nationalaverage is maintained in the northwestern Spanish region of Galicia. However,there is no official registry recording transplantation results in this region. In thispaper we report a study of patient and graft survival and risk factors among kidneytransplant patients in Galicia between january 1996 and december 2000.Methods: Patients receiving kidney transplants in Galicia in the above periodwere monitored up to the end of 2001, deaths and graft losses were recordedand analysed by actuarial and Kaplan-Meier methods, and possible risk factors fordeath and graft loss were evaluated using Cox’s proportional hazards model.Results: In the study period, 672 kidneys were transplanted, all from deceaseddonors. Graft and patient survival rates were respectively 80% and 94% after1 year, and 67% and 83% after 5 years. Two-thirds of graft losses occurred withinthe first year and the most common cause was vascular thrombosis (44%).Independent risk factors for graft loss were donor asystole (relative risk [RR] =3.41, 95% confidence interval [CI] 1.73-6.73), donor age (RR = 1.54, CI 1.05-2.27 for 40-60-year-olds, RR = 2.59, CI 1.66-4.07 for over-60s, relative to under-40s), donation from outside the institution in which implant was performed (RR= 1.43, CI 1.02-2.02), acute rejection (RR = 2.32, CI 1.63-3.22), and retransplantation(RR = 1.56, CI 1.03-2.37). The main causes of death were infections(38%), followed by cardiovascular pathologies (30%) and tumours (11%).Conclusions: The kidney transplant rate varies excessively within Galicia; the globalrate is 50 per million inhabitants per year. Patient survival is similar to thoserecorded in national registers, but graft survival is deficient, apparently due to ahigh incidence of vascular thrombosis