Fisiopatología de la migraña. Reflexiones sobre la hipótesis glutamatérgica / The pathophysiology of migraine. Reflections on the glutamatergic hypothesis

RESUMEN

Introducción y desarrollo. La migraña es una cefaleaprimaria episódica definida por sus características clínicas. Variashan sido las hipótesis fisiopatológicas que han intentado explicarel mecanismo por el cual se desarrolla la cefalea en los pacientesmigrañosos. Creemos que existen datos suficientes como para considerarque en la corteza cerebral, y ante determinadas situaciones,puede existir o bien una alteración en el balance de glutamatoen el espacio extracelular, o bien una generación de potencialespostsinápticos excitatorios en reposo, a partir de la activación dereceptores AMPA (ácido alfa-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazolpropiónico)y kainato, ligeramente aumentados, que explicarían lahiperexcitabilidad cortical y los cambios interictales observadosen los pacientes migrañosos. Conclusión. El conocimiento de losmecanismos por los que se inicia y desencadena la migraña resultafundamental para desarrollar nuevos abordajes terapéuticos

ABSTRACT

Introduction and development. Migraine is an episodic primary headache defined by its clinical characteristics.Several pathophysiological hypotheses have been put forward in an attempt to explain the mechanism by which headachesdevelop in patients suffering from migraine. We believe that there are enough data available to consider that in the cerebralcortex, and in certain situations, there may be either an alteration in the balance of glutamate in the extracellular space orgeneration of excitatory post-synaptic potentials at rest based on the activation of slightly increased AMPA (alpha-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid) and kainate receptors, which would account for the cortical hyperexcitabilityand the interictal changes observed in patients with migraine. Conclusions. Further knowledge about the mechanisms thatstart and trigger migraines is essential for the development of new therapeutic approaches