Dolor y analgesia en los traumatismos y el síndrome coronario agudo en el medio extrahospitalario / Pain and analgesia use in trauma and acute coronary syndrome in the out-of-hospital setting

RESUMEN

Objetivo: Análisis del dolor y la analgesia utilizada en el medio extrahospitalario en el trauma y el síndrome coronario agudo. Material y metodos: Se ha realizado un estudio observacional durante el período de enero de 2000 a octubre de 2005 en la Comunidad Autónoma de Andalucía con los pacientes atendidos por los equipos de emergencias sanitarias 061. Se incluyó en el estudio a todos los pacientes atendidos por los equipos de emergencias 061 que presentaban algún traumatismo o fueron diagnosticados de síndrome coronario agudo. Se excluyó del estudio a los pacientes que presentaban un nivel de conciencia bajo o se encontraban inconscientes. Para la evaluación cualitativa de la analgesia y el grado de dolor, se utilizó el informe de enfermería y y se valoró el dolor con una escala numérica de 0 a 10. Resultados: Se ha analizado a un total de 2.261 pacientes 1.369 traumatológicos y 892 con síndrome coronario agudo, atendidos todos ellos por los equipos de emergencias 061 de la Comunidad Autónoma de Andalucía. Al 4% de lo pacientes no se les aplicó analgesia, frente al 96% a los que sí se aplicó algún tipo de analgesia. Al inicio de la asistencia se encontró una puntuación media de 7 para el traumatismo y 6 para el síndrome coronario agudo. Al final de la asistencia, la puntuación media tras recibir medicación analgésica era de 3 para el traumatismo y 2 para el síndrome coronario agudo. Conclusiones: En el medio extrahospitalario, actualmente se han de superar los mitos y se debe medir el dolor percibido por el paciente, así como usar la analgesia de forma eficaz. Se puede considerar la analgesia una norma de calidad en el proceso asistencial

ABSTRACT

Objective: To analyze pain and analgesia administration in patients with trauma or acute coronary syndrome in the out-of-hospital setting. Material and methods: An observational study was performed from January 2000 to October 2005 of all patients with trauma or a diagnosis of acute coronary syndrome attended by 061 emergency medical teams in the Autonomous Community of Andalusia (Spain). Patients who were unconscious or who had a low level of consciousness were excluded. Qualitative assessment of pain level (on a scale of 0-10) and the analgesia used was based on nursing reports. Results: This study included 2261 patients 1369 with trauma and 892 with acute coronary syndrome. Ninety-six percent of the patients received some type of analgesia and only 4% received no analgesia. On arrival at the scene, the 061 team found mean pain scores of 7 points in patients with trauma and 6 in those with acute coronary syndrome. After on-scene treatment and analgesia administration by the 061 team, mean scores were 3 points for trauma and 2 for acute coronary syndrome. Conclusions: In the out-of-hospital setting, currently believed myths should be dispelled; patient-perceived pain should be measured and effective analgesia administered. Analgesia can be considered a quality norm in the healthcare process