Tratamiento adyuvante en pacientes diagnosticados de carcinoma no microcítico de pulmón: estado de la evidencia científica / Adjuvant treatment of non-small cell lung cancer patients: state of the scientific evidence

RESUMEN

La cirugía representa el tratamiento curativo de elección para los pacientes que son diagnosticadosde carcinoma no microcítico de pulmón en estadio local. Sin embargo, gran parte de ellos experimentanuna recurrencia de su enfermedad lo que ha llevado al empleo de opciones terapéuticas tanto localescomo sistémicas con el ánimo de mejorar las posibilidades de curación. Durante las últimas décadasdiversos estudios comparativos heterogéneos y varios meta-análisis publicados en los años 95 y 97no demostraron de forma significativa una ventaja al asociar la quimioterapia y/o radioterapia adyuvantea la cirugía. Desde entonces y hasta nuestros días otros trabajos realizados con un número mayorde pacientes y empleando una quimioterapia más eficaz basada en combinaciones de platino, coincidenen describir un beneficio con su utilización aunque no de forma unánime. Más recientemente, unnuevo meta-análisis recopilando la mayoría de los estudios antes mencionados ha confirmado de formasignificativa una mejoría absoluta del 4% en la supervivencia global de los pacientes sometidos aquimioterapia adyuvante, especialmente en los estadios patológicos II-III tras cirugía y tratados conregímenes que incluyen cisplatino y vinorelbina. Queda por ser determinado el papel que desempeñanotros agentes como el uracilo/tegafur así como la radioterapia en el contexto adyuvante

ABSTRACT

Surgery is the current treatment of choice in patients with early-stage non-small cell lung cancer.Based on the high rates of recurrence, additional local and systemic treatments have been developed,aimed at improving the cure rates. The comparative studies about the benefits of post-operativeadjuvant chemotherapy and/or radiotherapy, and the meta-analysis studies made during the lastdecades, reviewed in some articles appeared in 95 and 97, did not confirm a significant improvementof the overall survival. Since then, new comparative trials carried out with a higher number of patientsand with more active and standard chemotherapy seem to show a benefit of the administration ofplatinum-based chemotherapy, although it has not gained general acceptance. More recently, a newmeta-analysis, that included the previous studies, has confirmed an overall increase of 4 % in survivalof patients treated by surgery and adjuvant chemotherapy, especially in stages II-III patients receivingschedules of cisplatin and vinorelbine. Further studies are needed to determine the real therapeuticvalue of other agents, as uracil-tegafur and radiotherapy