Requerimientos transfusionales en pacientes con hemorragia digestiva: estudio en una Unidad de Sangrantes de un hospital de referencia / Transfusion requirements in patients with gastrointestinal bleeding: a study in a Blood Unit at a referral hospital

RESUMEN

Objetivos: 1. Estudiar las necesidades transfusionales en unaUnidad de Sangrantes de un hospital de tercer nivel así como suevolución en los últimos 7 años. 2. Analizar los factores asociadosa mayores necesidades transfusionales.Material y métodos: se han comparado los requerimientosde transfusión de concentrados de hematíes de los pacientes ingresadosen la Unidad de Hemorragias Digestivas del HospitalVirgen del Rocío de Sevilla desde 1999 a 2005, incluidos ambos.Se han estudiado factores clínicos de interés para determinar cuálesestán asociados a mayores necesidades transfusionales.Resultados: se han incluido 1.611 pacientes con una edadmedia de 60,45 años (59,7-61,2), 76,41% hombres. La úlceragástrica fue la responsable del 18,4% de los episodios hemorrágicosrequiriendo transfusión el 69% de los mismos, la úlcera duodenaldel 22,2% con 52,9% de casos que requirieron transfusióny la hemorragia por hipertensión portal del 33,6% con un 90,2%de casos con transfusión. Los casos de hemorragia de origen oscuroalto y bajo requirieron transfusión en un 88,9 y 96,2% de loscasos respectivamente. El análisis de regresión logística multivariantemostró que las presentaciones clínicas como hematemesis(odds ratio = 3,12) y hematoquecia (odds ratio = 33,17), asícomo las hemorragias de origen oscuro (odds ratio = 6,57) y porhipertensión portal (odds ratio = 3,43) se asociaron a mayores necesidadestransfusionales. No se encontraron diferencias en elporcentaje de pacientes transfundidos desde 1999 a 2005.Conclusiones: 1. El porcentaje de pacientes que recibentransfusión en nuestra Unidad de Sangrantes no ha variado a lolargo de los últimos 7 años. 2. Los pacientes que se presentancon hematemesis o hematoquecia, así como las hemorragias deorigen oscuro y las debidas a hipertensión portal requieren mayoresnecesidades transfusionales

ABSTRACT

Objectives: 1. To study transfusion requirements in the Departmentof Gastroenterology of a Tertiary Referral Hospital, andtheir evolution over the last seven years. 2. To analyze risk factorsassociated with greater erythrocyte transfusion requirements.Patients and methods: erythrocyte transfusion requirementswere compared for patients admitted to the Department of Gastroenterologyat Hospital Virgen del Rocío, Seville, from 1999 to2005. Clinical data of interest have been analyzed in order to determinefactors associated with greater transfusion requirements.Results: 1,611 patients with a mean age of 60.45 years(59.7-61.2) were included in this study; 76.41% were males. Gastriculcers were the cause of bleeding in 18.4% of cases (with 69%requiring transfusions); duodenal ulcers caused 22.2% of cases(with 52.9% requiring transfusions), and portal hypertensioncaused 33.6% of cases (with 90.2% requiring transfusions).Upper and lower gastrointestinal bleeding of unknown originrequires transfusions in 88.9 and 96.2% of cases, respectively.A multivariate logistic regression analysis showed that clinicalpresentations such as hematemesis (odds ratio = 3.12), hematochezia(odds ratio = 33.17), gastrointestinal hemorrhage of unknownorigin (odds ratio = 6.57), and hemorrhage as a result ofportal hypertension (odds ratio = 3.43) were associated withgreater transfusion requirements for erythrocyte concentrates.No significant differences were observed between the percentagesof patients who received transfusions from 1999 to 2005.Conclusions: 1. No differences have been observed betweenthe percentages of patients who received transfusions over the lastseven years at our Department of Gastroenterology. 2. Patientspresenting with hematemesis or hematochezia, in addition tothose with bleeding of unknown origin or from portal hypertension,are prone to have greater transfusion requirements