Secuelas neurológicas tras electrocución. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía / Neurological sequelae following electrocution. A case report and review of the literature

RESUMEN

Introducción. La electrocución genera un gran númerode accidentes y, de éstos, un porcentaje no desestimable termina enmuerte. Existen factores que influyen en la gravedad y la distribuciónde las lesiones. Se conoce que, debido a sus características, lacorriente alterna para voltajes bajos es tres veces más peligrosa quela continua. El alto porcentaje de secuelas neurológicas se explicadebido a que los nervios son el tejido que menor resistencia poseedentro del organismo y la electricidad tiende a escoger el camino demenor resistencia. Caso clínico. Varón de 16 años que sufrió unaelectrocución accidental por una guitarra eléctrica, con posteriorparada cardiorrespiratoria; precisó intubación. Tras la retirada dela sedación, el paciente presentaba una ceguera bilateral con amnesiade lo sucedido. La resonancia magnética mostró, en la secuenciaFLAIR, edema en ambos lóbulos occipitales y, en menor grado,en la unión parietooccipital y temporooccipital. Se instauró empíricamenteun tratamiento esteroideo durante tres días. Aproximadamenteal cabo de un mes, el paciente había recuperado totalmentela visión y habían desaparecido las lesiones cerebrales. Conclusiones.Las manifestaciones neurológicas secundarias a los accidentespor electricidad se suelen dividir en inmediatas y tardías. La ceguerase ha descrito raramente como secuela de los supervivientes a lafulguración por rayos. La recuperación tras la administración deltratamiento esteroideo y la reversibilidad del edema podrían hacerpensar que el mecanismo de producción de esta secuela fuera el dañodirecto de la electricidad en el sistema nervioso, conocido como ‘fenómenode electroporación

ABSTRACT

Introduction. Electrocution is the cause of a large number of accidents and, of these, a considerable percentage resultin death. Several factors affect the severity and distribution of the injuries. It is known that for low voltages the characteristicsof alternating current make it three times more dangerous than continuous current. The high percentage of neurologicalsequelae can be accounted for by the fact that nerves are the tissue with the lowest resistance in the body and electricity tendsto follow the path that offers the least resistance. Case report. A 16-year-old male who was accidentally electrocuted by anelectric guitar and later suffered a cardiorespiratory arrest; the patient required intubation. After withdrawing sedation, thepatient was found to be blind in both eyes and could not remember what had happened. FLAIR MR imaging revealed oedema inboth occipital lobes and, to a lesser extent, in the junction between the parietooccipital and temporooccipital lobes. Treatmentwith steroids was established for three days. After approximately one month, the patient had recovered his sight and the braininjuries had disappeared. Conclusions. The neurological manifestations secondary to accidents caused by electricity are usuallydivided into two types –immediate and delayed. Blindness has rarely been reported as a sequela in those who have survivedfulguration due to a lightning strike. The patient’s recovery after administering treatment with steroids and the reversibility ofthe oedema could lead us to think that the mechanism producing this sequela was the damage to the nervous system causeddirectly by the electricity, which is known as the ‘phenomenon of electroporation’