Estudio vídeo-polisomnográfico en prematuros menores de 1.800g / Video-polysomnography in preterm infants with birth weight under 1.800 g

RESUMEN

Introducción La vídeo-polisomnografía (VPSG) neonatal está indicada para descartar la existencia de alteraciones respiratorias antes del alta hospitalaria y para estudiar el patrón de sueño del neonato y patologías asociadas. Objetivo Estudiar la presencia de apneas, hipopneas y respiración periódica en prematuros de menos de 1.800 g y describir la variabilidad cardiorrespiratoria, las anomalías del electroencefalograma (EEG) y de la maduración cerebral en relación con el sueño. Método Estudio descriptivo que revisa las historias clínicas de neonatos de peso inferior a 1.800 g a los que se había realizado VPSG (años 2001-2003). La indicación más frecuente fue la existencia de apneas y desaturación de oxígeno. Con los datos obtenidos se efectuó un estudio estadístico descriptivo. Resultados El número de niños estudiados fue de 31, con una edad gestacional media de 27,8 semanas y un peso medio al nacimiento de 1.158 g. La patología asociada más frecuente fue enfermedad de membrana hialina en el 68 %. Se detectaron alteraciones cardiorrespiratorias en el 65 %; patrón de sueño alterado en el 6 %; y registro de EEG inmaduro en el 32 %, alterado en el 13 % e inmaduro y alterado en el 3 %. El 69 % de los casos necesitaron monitorización y el 23 % precisaron oxigenoterapia domiciliaria. Cuatro casos reingresaron en varias ocasiones por apneas. Conclusión Queremos resaltar la importancia de realizar VPSG con una metodología adecuada en recién nacidos pretérmino con alteraciones cardiorrespiratorias o neurológicas, para detectar anomalías del EEG, de la maduración cerebral y de la respiración en relación con el sueño

ABSTRACT

Introduction Neonatal video-polysomnography (VPSG) in preterm infants is indicated to rule out sleep-related respiratory disturbances before discharge from neonatal units and to study neonatal sleep patterns and associated pathologic conditions. Objective To study the presence of apnea, hypopnea, and periodic breathing in preterm infants with low birth weight (< 1,800 g) and to describe their cardio-respiratory variability, electroencephalogram (EEG) abnormalities, and brain maturity in connection with sleep stages. Method We performed a cross-sectional, descriptive study through review of the clinical histories of preterm infants with a birth weight < 1,800 g who had undergone VPSG (2001-2003). The most common indication for VPSG was the presence of sleep apneas and oxygen desaturation. The data obtained were used for descriptive statistical analysis. Results Thirty-one infants were studied, with a mean gestational age of 27.8 weeks and a mean birth weight of 1,158 g. The most frequently associated condition was hyalin membrane disease (68 %). Cardiorespiratory impairment was detected in 65 %, altered sleep pattern in 6 %, immature EEG recording in 32 %, abnormal pattern in 13 %, and immature plus abnormal pattern in 3 %. Sixty-nine percent of the infants required home monitoring and 23 % needed oxygen at home. Four infants were readmitted on several occasions due to apnea. Conclusion We wish to stress the importance of carrying out VPSG with suitable methodology in preterm infants with cardiorespiratory or neurological impairment in order to detect abnormalities on EEG and to assess brain maturity and sleep-related abnormal respiratory events