Osteonecrosis como causante de fracado de artroplastia total de rodilla / Osteonecrosis as the cause of failure of total knee arthroplasty

RESUMEN

Exponemos el caso de una paciente en la que coexistían dos procesos articulares artritis reumatoide y una intensa osteoporosis. Padecía deformidad en valgo de rodilla derecha con dolor incapacitante por afectación inflamatoria reumatoidea. Se procedió a su tratamiento mediante artroplastia total de rodilla, la cual fracasó por osteonecrosis en cóndilo femoral medial e intensa osteoporosis. La corticoterapia administrada como tratamiento de su patología inflamatoria resultó el factor determinante en este fracaso. Se recurrió a cirugía de rescate puesto que, una vez aparecida la osteonecrosis, el único tratamiento que procede actualmente es tratar sus secuelas y reducir sus factores favorecedores. Terapias con alendronato, vitamina D y suplementos de calcio están demostrando su eficacia en la prevención de osteonecrosis tras artroplastia, instaurándose ya su uso profiláctico en algunos centros con óptimos resultados:

ABSTRACT

We expose the case of a patient in which two joint proceses coexisted reheumatoid artritis and an intense osteoporosis. She suffered deformity in valgus of right knee with incapacitating pain for rheumatic inflammatory affectation. We proceeded to their treatment by means of total knee arthroplasty, which failed for the presence of osteonecrosis in medial femoral condile and intense osteoporosis. The esteroids administered treatment of its inflammatory pathology were the decisive factor in this failure. We practised rescue surgery since, once appeared the osteonecrosis, the only treatment that proceeds at the moment is to treat its sequels and to reduce its favouring factors. Therapies with alendronate, vitamin D and supplements of calcium are demonstrating their effectiveness in the osteonecrosis prevention after artroplastia, being already established their use for profilaxis in some centers with good results: