Factores clínicos predictivos de la respuesta a la estimulación subtalámica en la enfermedad de Parkinson / Predictive clinical factors of response to subthalamic nucleus stimulation in Parkinson's disease

RESUMEN

Introducción. Actualmente la estimulación subtalámica (EST) es una opción terapéutica razonable para pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) avanzada. No se conocen con precisión los factores pronósticos de la respuesta a la EST. Hemos evaluado prospectivamente la respuesta a la EST en una serie de pacientes con EP avanzada para estudiar qué factores inciden en la mejoría clínica tras la cirugía funcional. Métodos. Estudiamos prospectivamente 20 pacientes con EP avanzada (edad 59±6,1 años; estadio 3±0,8) candidatos a cirugía funcional mediante EST. La evaluación prequirúrgica y posquirúrgica (a los 6 meses) se realizó según el protocolo Core Assessment Program for Intracerebral Transplantation (CAPIT) incluyendo pruebas cronometradas.Conclusiones. Hallamos una correlación significativa (negativa) entre la edad y la mejoría de la Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) total tras la cirugía. Sin embargo, la mejoría en las pruebas cronometradas no se correlacionó con la edad. Por otra parte, el estado funcional prequirúrgico (UPDRS y estadio Hoehn-Yahr) tampoco se correlacionó con la respuesta a la EST. En resumen, la edad es un factor predictivo negativo en la mejoría tras la EST

ABSTRACT

Introduction. Subthalamic nucleus stimulation (SNE) is currently a reasonable treatment for patients with advanced Parkinson`s disease (PD). Predictive factors for effective SNE have not yet been identified with precision. We have prospectively evaluated resonse to SNE in a series of patients with advanced PD to study the factors that influence clinical improvement after functional surgery. Methods. We prospectively studied 20 patients with advanced PD (age 59+-6.1; stage 3.0+-0.8) candidates for SNE. We studied these patients preoperatively and 6 months postoperatively according to Core Assessment Program for Intracerebral Transplantation (CAPIT) protocol including timed tests. Conclusions. We found a negative correlation between age and Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) improvement. In addition, preoperative severity (UPDRS and Hoehn-Yahr) did not correlate with UPDRS and timed tests improvement. In summary, age is a negative predictor for effective SNE