Evaluación, con una nueva escala de severidad, de la eficacia del tratamiento de las pseudoartrosis mediante campos electromagnéticos pulsátiles / Evaluation of the efficacy of treating pseudoarthrosis by pulsed electromagnetic fields with a new scale of fracture severity

RESUMEN

Ciento cuarenta y seis fracturas con signos clínicos y radiológicos de falta de consolidación, tratadas mediante campos electromagnéticos pulsátiles han sido revisadas retrospectivamente. El objetivo de este estudio es conocer la influencia de la severidad de la fractura inicial y las características de la pseudoartrosis en la eficacia de este tratamiento. Para ello los autores han desarrollado una nueva escala cuantitativa que puntua diferentes variables clínicas y radiológicas previas al tratamiento. El resultado del tratamiento, la consolidación de la pseudoartrosis fue considerado al final del mismo. El éxito global del tratamiento con campos electromagnéticos pulsátiles fue del 71,2 %. El tiempo de evolución medio hasta el comienzo del tratamiento fue de 38,1 semanas. La severidad de la fractura inicial media según la escala fue de 11,64 puntos (5- 15 puntos). Las características de la pseudoartrosis puntuaron de media 11,1 puntos (6-18 puntos). Algunas características de la pseudoartrosis tienen influencia significativa en el resultado del tratamiento, mientras que la severidad incial de las fracturas no ha influido en los resultados. De acuerdo con nuestra escala los pacientes con pseudoartrosis que presentan puntuaciones inferiores a 10 puntos presentan un alto índice de curación con el tratamiento estudiado. Esto significa que en pacientes con pseudoartrosis estables e hipertróficas se debe considerar el tratamiento mediante campos electromagnéticos pulsátiles

ABSTRACT

One hundred forty-six fractures with clinical and radiologic signs of nonunion, treated by pulsed electromagnetic fields were studied retrospectively. The objective of the study is to know the influence of initial fracture severity and nonunion features in the efficacy of this treatment. The evaluation was based on our quantitative scale to evaluate and to quantify the severity of the initial fracture and the features of delayed union and nonunions before the treatment. The results were studied at the end of treatment considering the clinical and radiologic patterns of fracture healing. The average time from the initial fracture to the beginning of treatment was 38.1 weeks. The mean severity score was 11.64 points (range, 5 - 15 points) and the average of nonunion features was 11.1 points (range, 6 - 18 points). We found that some nonunion characteristics have a significant influence on the result of treatment, while the initial fracture severity does not. According to our scale, patients with nonunion who had scores of 10 points or less were prone to achieve healing. The overall success of treatment was 71.2%. In patients with stable and hypertrophic nonunions, pulsed electomagnetic fields must be one of the first treatment methods to consider