Monitorización del índice biespectral en el transporte intrahospitalario / Bispectral index monitoring during intrahospital transport

RESUMEN

OBJETIVO: El transporte de pacientes críticos supone un incremento de la morbi-mortalidad. Con frecuencia estos pacientes requieren sedación. La sedación insuficiente se acompaña de hipertensión, taquicardia y desadaptación a la ventilación mecánica. El objetivo de este estudio ha sido valorar el grado de sedación durante el transporte intrahospitalario de pacientes críticos monitorizando el índice biespectral (BIS). PACIENTES Y MÉTODO: Se estudiaron prospectivamente 30 pacientes críticos que requirieron transporte intrahospitalario a la Unidad de Críticos. Se recogieron el tiempo de transporte, el fármaco sedante elegido y la dosis empleada, valor BIS, la tensión arterial media (TAM) y la frecuencia cardiaca (FC) antes de iniciar el traslado y a su llegada. Los datos fueron recogidos por un observador no involucrado en el tratamiento de los enfermos. RESULTADOS: El tiempo medio de transporte fue 13,9 ± 4,2 minutos. Se empleó midazolam en 26 casos y en 4 casos propofol. En 10 pacientes se administró un bolo de cisatracurio antes de su traslado. Se observó un incremento significativo del BIS (de 47 a 78, p<0,001), de la TAM (de 73 a 91 mmHg, p<0,001) y de la FC a la llegada a la Unidad de Críticos (de 72 a 97, p<0,001). Las variaciones del BIS mostraron una correlación significativa con las variaciones de la FC (r=0,418, p=0,024), pero no con las de la TAM (r=0,249, p=0,19). CONCLUSIONES: La monitorización del BIS durante el transporte intrahospitalario de pacientes sedados con ventilación mecánica puede ser útil para detectar un grado de sedación superficial

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Risk of morbidity and mortality increases for critically ill patients during transfers within the hospital. Such patients often require sedation, and suboptimal sedation is associated with hypertension, tachycardia, and ventilator dyssynchrony. The aim of this study was to assess level of sedation as indicated by monitoring of the bispectral (BIS) index during intrahospital transport of critical patients. PATIENTS AND METHODS: Thirty patients who required transport to the critical care unit within the hospital were studied prospectively. We recorded time in transport, the agent used for sedation and the dosage, the BIS index, mean arterial pressure (MAP), and heart rate before starting transport and upon arrival at the critical care unit. The data were recorded by an observer who was not assigned to patient care. RESULTS: The mean (SD) transport time was 13.9 (4.2) minutes. Midazolam was used in 26 patients and propofol in 4. Ten patients were given a bolus dose of cisatracurium before transfer started. Significant increases were observed in the BIS index (from 47 to 78, (P<.001), MAP (from 73 to 91 mmHg, P<.001), and heart rate (from 72 to 97 beats/min, P<.001) between the moment of starting transport and arrival at the critical care unit. Changes in the BIS index correlated significantly with changes in heart rate (r=0.418, P=.024) but not with changes in MAP (r=0.249, P=.19). CONCLUSIONS: Monitoring the BIS index during intrahospital transport of sedated, mechanically ventilated patients may be useful for detecting inadequate sedation