Cinta trans-obturadora (TOT) en la corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo. Experiencia de tres años con 200 pacientes / Trans obturator tape (TOT) for female stress incontinence. Experience with three years follow-up in 200 patients

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia del TOT en el tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo femenina, de acuerdo a nuestra experiencia. Paciente y Método: Estudio prospectivo de 200 pacientes a los que se realizó TOT en la Unidad de Ginecología del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Barros Luco-Trudeau, entre enero del 2003 y octubre del 2006. Se utilizó malla de polipropileno, macroporo, monofilamento (Prolene). Mediana de edad 52 años, paridad 3. Resultados: El tiempo operatorio del TOT fue de 15 minutos (mediana). De las 200 pacientes, al mes se constató curación de la incontinencia de esfuerzo en 184 (92%), 6 (3%) casos mejoría, 10 (5%) casos falla de la cirugía. Se presentaron 3 complicaciones intraoperatorias, correspondiendo a lesión de vejiga. Una con la tijera durante la disección del espacio vesico-vaginal hacia el agujero obturador y dos con la aguja. Durante el postperatorio inmediato se evidenció un caso de obstrucción parcial de uretra por inflamación, dos casos de infección urinaria y tres casos con dolor de extremidades inferiores. Durante el postoperatorio tardío en una paciente con cura, como consecuencia de una caída violenta, se reinicia la incontinencia. Conclusión: De acuerdo a nuestra experiencia con 200 casos, el TOT se presenta como una técnica segura y eficaz en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia de orina de esfuerzo

ABSTRACT

Objective: To evaluate the security and effectiveness of the TOT in the female incontinence surgical treatment according to our experience. Patient and Method: Prospective study of 200 patients underwent TOT at Gynecology Unit of the Obstetrics and Gynecology Department in Barros Luco-Trudeau Hospital between January 2003 and October 2006. Polypropilene, macropore, mofilament mesh (Prolene) was used. The mean age was 52 years old, parity 3. Results: The mean surgical time of TOT was 15 minutes. In 184 (92%) patients obtained cure, 6 (3%) improvement and 10 (5%) fails. Three cases of bladder injury occurred (one perforation with the scissor and two with TOT needle during the learning phase). During the immediately postoperative time: one case of partial urethral obstruction, two cases of urinary infection and three with pain of the legs. During the delayed postoperative time a case of fail was observed after trauma. Conclusion: According to our experience with 200 cases, the TOT appears as a safe and effective technique in the surgical treatment of the stress urinary incontinence