Lesiones vasculares asociadas a luxación de rodilla: protocolo diagnóstico / Vascular injuries associated with dislocation of the knee: diagnosis protocol

RESUMEN

Introducción. La luxación de rodilla es una entidad infrecuente. Puede tener consecuencias devastadoras, no solo por las lesiones ligamentosas, sino también por las complicaciones vasculares y nerviosas. Objetivo. Analizar la eficacia de un protocolo para el diagnóstico precoz de lesiones vasculares asociadas a las luxaciones de rodilla. Material y métodos. Se presenta un estudio retrospectivo de las luxaciones de rodilla agudas tratadas entre 1999-2010 con un seguimiento mínimo de 12 meses. Se utilizó un protocolo diagnóstico basado en la exploración física y el índice tobillo-brazo como pruebas de cribado inicial de lesión vascular. Resultados. Se obtuvo una muestra de 10 luxaciones, de las que en un 30% se produjo lesión de la arteria poplítea que fueron diagnosticadas precozmente, recibiendo tratamiento quirúrgico urgente antes de 8 horas. Dos pacientes tuvieron lesiones nerviosas asociadas a la vascular. Ningún caso acabó en amputación. Conclusiones. La utilización sistemática del protocolo ha evitado consecuencias derivadas de un diagnóstico tardío y ha reducido drásticamente el uso abusivo de pruebas invasivas como la arteriografía (AU)

ABSTRACT

Introduction. Knee dislocation is an unusual condition, and can have catastrophic consequences, such as vascular and neurological complications, in addition to the ligament injuries. Objective. The aim of this study is to analyse the effectiveness of a protocol of early diagnosis of vascular injuries associated with knee dislocations. Materials and methods. A retrospective study was conducted which included acute knee dislocations treated in our institution, with a minimum of 12 months follow-up, between 1999-2010. A diagnostic protocol based on physical examination and ankle-brachial index was used in order to detect vascular injuries. Results. Ten dislocations, 30% with popliteal artery injury, were diagnosed early and received emergency treatment within 8hours. There were associated neurological injuries in two patients. There were no amputations. Conclusions. The systematic use of this protocol has avoided consequences of late diagnosis and has drastically reduced the abusive use of invasive tests, such as arteriography (AU)