Utilidad de la troponina T y troponina I en el diagnóstico y estratificación pronóstica de los pacientes con cardiopatía isquémica que acuden a un Servicio de Urgencias / Utility of T-troponin and I-troponin in the diagnostic and prognostic stratification of ischemic cardiopathy patients atended in an emergency room

RESUMEN

Fundamento: El diagnóstico de la etiología del dolor torácico en los servicios de urgencias puede suponer grandes dificultades. Este estudio tiene como objetivo valorar si los nuevos marcadores no enzimáticos de necrosis miocárdica (troponina T y troponina I) pueden ser de ayuda en el diagnóstico y estratificación pronóstica de los enfermos con cardiopatía isquémica. Pacientes y métodos: Se estudiaron un total de 82 pacientes sucesivos que acudieron a urgencias de nuestro centro por dolor torácico. Se les practicaron ECG y analítica sanguinea (CK, troponina T, troponina I) a las 0, 4, 8 y 12 horas del ingreso. Se realizó un seguimiento clínico evolutivo al alta, clasificando a los pacientes en 3 categorías: infarto de miocardio, angina inestable y dolores no coronarios. Resultados: En los 27 pacientes con IAM estudiados, los marcadores del grupo de la troponina fueron más sensibles que las CK para determinar necrosis miocárdica (96% frente a 78%) a las 4 horas del ingreso. De los 41 pacientes con angina inestable, un 34% pertenecían a la clase III de Braunwald. Los marcadores del grupo de la troponina discriminaron un grupo de pacientes de alto riesgo dentro de ésta categoría un 70% de los cuales precisó de una coronariografía urgente por inestabilización de su clínica. Ninguno de los pacientes con dolor no coronario presentó elevación de los parámetros a estudio. Conclusiones: La utilización rutinaria en los servicios de urgencias de marcadores del grupo de la troponina (indistintamente troponina T o I) permite optimizar los recursos sanitarios al detectar rápidamente a los pacientes afectos de IAM y discriminar un grupo de pacientes con angina inestable de alto riesgo (AU)