Factores relacionados con la persistencia de ductus arteriosos tras tratamiento con indometacina / Factors related with persistent ductus arteriosus after treatment with indomethacin

RESUMEN

Introducción. La incidencia del ductus arteiroso persistente (DAP) es considerable en el recién nacido prematuro. La indometacina se ha demostrado como terapia efectiva del DAP y el porcentaje de cierre está condicionado por múltiples variables. El objetivo del estudio fue determinar factores predictivos del éxito del tratamiento con indometacina en recién nacidos prematuros. Métodos. Se analizó de forma retrospectiva una cohorte de 56 recién nacidos menores o iguales de 30 semanas de edad gestacional y/o 1.500 gramos que recibieron tratamiento con indometacina en el periodo comprendido entre octubre de 2006 y julio de 2009. Resultados. La indometacina fue efectiva en 38 recién nacidos (70,4%) , requiriendo cirugía solo en 14 casos (25,9%). El análisis estadístico mostró que solo fueron factores predictivos de cierre ductal y que, por tanto, condicionaron el resultado el tratamietno con indometacina, la edad gestional, el peso, el tamaño del DAP, el Apgar al minuto, el grado de asistencia ventilatoria, las dosis de surfactante recibidas y la cantidad de líquidos administrados al nacimiento. Conclusiones. La indometacina es efectiva para el tratamiento del ductus hemodinámicamente significativo en recién nacidos prematuros. Mayor peso, edad gestacional, menor tamaño del ductus, mayor Apgar al minuto, menor requerimiento de surfactante y menor soporte respiratorio fueron factores predictivos de una mayor tasa de cierre (AU)

ABSTRACT

Introduction. The incidence of persistent ductus arteriosus (PDA) is considerable in the premature newborn. Indomethacin has been demonstrated to be an effective therapy of PDA and the percentage of closure is conditioned by multiple variables. This study has aimed to determine predictive factors of treatment success with indomethacin in premature newborns. Methods. A cohort of 56 newborns under the age or (70,4%), surgery being required in only 14 cases (25.9%). The statistical analyses showed that only the following were predictive factors of ductal closure and therefore that these were the only ones to condition the result of treatment with indomethacin gestational age, weight, PDA size, one-minute Apgar, grade of assisted ventilation, surfactant dose received and the amount of fluids administered on birth. Conclusions. Indomethacin is effective for the treatment of hemodynamically significant ductus in premature newborns. Greater weight, gestational age, smaller size of the ductus, higher one-minute Apgar score, lower requirement of surfactant and lower respiratory support were predictive factors of a greater closure rate (AU)