Seguridad del tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario en pacientes adultos con fibrosis quística / Safety of home intravenous antibiotic treatment in adult patients with cystic fibrosis

RESUMEN

Objetivo: Estudio descriptivo en el que se valoran los ciclos de tratamiento antibiótico domiciliario (TAIVD) que se han originado en una Unidad de FQ de adultos de 55 pacientes en un periodo de 5 años. Se analizaron las características de los pacientes, tipo de antibioterapia, acceso venoso utilizado, así como los dispositivos de administración, complicaciones surgidas y resolución de las mismas. Pacientes y métodos: Se incluyeron en el estudio los pacientes con FQ que recibieron TAIVD a lo largo del periodo enero 2002-diciembre 2006. Se recogieron las siguientes variables de los enfermos edad, sexo, colonización bacteriana dela vía aérea y función pulmonar en fase estable. Resultados: 29 enfermos 14 varones y 15 mujeres. Recibieron un total de 98 ciclos de antibioterapia intravenosa. La edad media fue de 25,31 (6,83) años. El 62% estaban colonizados por Pseudomonas aeruginosa. Los antibióticos más utilizados fueron ceftazidima y tobramicina. Los pacientes permanecieron una media de 3,62 (4,13) días ingresados en el hospital y 12,27 (4,16) en domicilio. En todos los casos se utilizó la vía periférica, salvo en 3 ciclos en que se usó catéter central de inserción periférica para la administración de los antibióticos. En el 37% de los casos se perdió el acceso venoso y en el 19,2% se produjo flebitis. La canalización de la nueva vía periférica se realizó en el 60,4% por la enfermera de la Unidad de FQ correspondiente, en un 23,25% por el hospital más cercano y en un 12,6% por el Centro de Salud. En 3 casos se presentaron reacciones cutáneas y en 4, alteraciones gastrointestinales secundarias al antibiótico. Conclusiones: La TAIVD es una modalidad terapéutica que, ajustándose a unos criterios de inclusión y exclusión predeterminados, presenta escasas complicaciones y permite reducir el número de estancias hospitalarias. Previsiblemente el uso de la TAIVD se incremente en los próximos años debido a la mayor expectativa de vida de estos enfermos y a que la terapia domiciliaria es la elegida por la población adulta con FQ (AU)

ABSTRACT

Objectives: A descriptive study of the home intravenous antibiotic treatment (HIVAT) course in CF Units of fifty five patients in period of six years. Different patient features were recorded, antibiotherapy, intravenous access, complications and their resolutions. We accessed the improvement of the pulmonary function, forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in one second (FEV1) at the end of the treatment. Patients and Methods: For a five years period (January 2002-December 2006) the patients with CF who received HIVAT and fulfilled the previously fixed criteria were included. The next clinic variables were collected age, sex, bacterial colonization of respiratory tree, pancreatic function and pulmonary function in steady phase. Results: 29 patients, 14 male and 15 female, were given 98 courses of HIAT. Mean age was 25.31 (6.83) years. 62% of the patients were colonized by Pseudomonas aeruginosa. The most frequently used antibiotics were ceftazidime and tobramycin. Courses of treatment lasted a mean of 3,62 (4,13) days inpatient and 12.27 (4.16) at home. The most of the course were used the intravenous cannula, but in three courses used insertion of peripheral central catheter. The intravenous access was replaced, in the 60.4% of the cases, by the nurse of the CF Unit, in the 23,25% in the emergency room of the nearest hospital and in 12,6% in primary care centre. Three occasions skin reactions were reported and four cases gastrointestinal disorders secondary to antibiotic. The parameters of pulmonary function improved significatively after HIVAT. Conclusions: The HIVAT is a therapeutic option that, following predetermined inclusion criteria, has a low complication rate and permit reduction hospitalization. Probably, HIVAT will be an increasing therapeutic option due to the rise of life expectancy and to that the domiciliary therapy is the chosen one by the adult population with CF (AU)