Malformación arteriovenosa pélvica. Evolución y tratamiento de un caso durante 17 años / Pelvic arteriovenous malformations. Evolution and treatment of a case over a period of 17 years

RESUMEN

Introducción. Las malformaciones arteriovenosas (MAV) pélvicas son poco frecuentes. Habitualmente se presentan en adultos jóvenes sin predominio de género. Un alto número de ellas son asintomáticas y, por tanto, frecuentemente pasan desapercibidas. Si ocasionan manifestaciones, éstas son predominantemente en forma de dolor o masa palpable, que puede comprimir estructuras vecinas con expresividad clínica variable. El diagnóstico se realiza mediante estudios de imagen, como angiografía, eco-Doppler, TAC o RM. El tratamiento de esta patología es difícil, con alto número de recidivas, y en el caso del tratamiento quirúrgico, con alto índice de complicaciones. Caso clínico. Se presenta un caso de MAV pélvica que se ha tratado y se ha seguido en nuestro servicio durante un período de 17 años. La paciente, una mujer joven sin antecedentes de interés, acudió a nuestra consulta con clínica de edema y varices en la extremidad inferior izquierda. Se realizó el diagnóstico mediante arteriografía y el tratamiento se llevó a cabo mediante embolización percutánea. A lo largo de los 17 años siguientes, la paciente ha presentado varias recidivas que han precisado nuevas embolizaciones, con períodos asintomáticos intercalados de hasta 10 años. Conclusiones. Las MAV son una patología inusual, con una alta tasa de recidiva, independientemente del tipo de tratamiento elegido. El tratamiento percutáneo de las mismas ofrece las ventajas de una menor morbimortalidad y la posibilidad de repetición frente al tratamiento quirúrgico, por lo que según la bibliografía existente, debe ser la terapéutica de elección. (AU)