¿Dermopatía fibrosante nefrogénica o fibrosis sistémica nefrogénica? ¿Qué es lo que sabemos y qué debemos aprender? / No disponible

RESUMEN

La Fibrosis Sistémica Nefrogénica (FSN) fue descrita por primera vez como entidad singular en el año 1997, y después se confirmó y documentó en la literatura médica durante el año 2000como una enfermedad escleromixedematosa fibrosante que se presentaba en pacientes con afecciones renales. La prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento son esenciales para limitar su impacto, siendo el fracaso renal agudo y la enfermedad renal crónica, junto con la administración de agentes de contraste que contienen Gadolinio (GD) los factores de riesgo más importantes que pueden hacer desarrollar la enfermedad. Estos agentes causan FSN mediante la eliminación y el depósito de radicales libres de GD3 (gadolinio). Las comisiones internacionales de agencias del fármaco recomiendan la no utilización de estos agentes en pacientes con un filtrado glomerular menor de30 ml/min/1,73 m2. Desafortunadamente, carecemos de terapias contrastadas y efectivas, y la evidencia disponible se basa en series pequeñas y grupos de casos aislados. Las recomendaciones para el uso de agentes de contraste que contengan gadolinio, en pacientes con insuficiencia renal avanzada, deberán individualizarse y tomarse en cuenta multidisciplinariamente por equipos formados por internistas, radiólogos y nefrólogos (AU)

ABSTRACT

Nephrogeni c systemic fibrosis was first recognized as a unique entity in 1997and subsequently defined in the literature in 2000 as a novel fibrosing disorder occurring in the setting of renal disease. Prevent ion, early recognition and treatment are essential to limiting its impact. The most important risk factors for developing NSF are chronic or significant acute kidney disease (espec ially dialysis dependent patient s ) and the adminitration of gadolinium containing contrast agents , agent s that cause NFS by releasing free GD3 into tissues based on their pharmacokinetics. International commissions in drug control and medicinal products recommend to avoid gadolinium based contrast agents in patients with GFR <30 ml /minute/1,73 m2.Unfortunately there i s lack of universally effective therapy at this time and the literature is based on case reports and small case series . Recommendations to guide the use of gadolinium based contrast agents in patients with underlying kidney disease should be individualized and considered in consul tat ion with the ordering physician, radiologist and nephrologist (AU)