Límites de la nefrectomía radical laparoscópica / Limits of laparoscopic radical nephrectomy

RESUMEN

OBJETIVO: Actualmente se considera la nefrectomía radical laparoscópica como la técnica de elección en el tratamiento del cáncer renal en estadios T1 y T2, aunque este tipo de alternativa quirúrgica ha ido ampliando sus indicaciones. De todas formas existen límites a este tipo de técnicas que van ligadas a la propia idiosincrasia de la laparoscópica; límites que están en relación con las características del paciente, las características del tumor y la experiencia del cirujano. MÉTODOS: Revisión bibliográfica mediante la base de datos de Pub Med. RESULTADOS: En este artículo se repasan las distintas indicaciones y se establecen los límites actuales de la cirugía laparoscópica en el tratamiento del tumor renal (incluidos T3 y T4), así como su papel en la terapia citoreductora en enfermedad metastásica. CONCLUSIONES: La cirugía laparoscópica radical es la técnica de elección para el tratamiento de los tumores renales en estadio T1 y T2. No existen diferencias significativas entre los distintos abordajes y presenta una menor morbilidad relacionada con la incisión, con respecto a la cirugía clásica, un período más corto de convalecencia y una misma eficacia oncológica(AU)

ABSTRACT

OBJECTIVES: Laparoscopic radical nephrectomy is considered to be the technique of choice in the management of stage T1 and T2 renal cancer, through increased expertise in this alternative type of surgery has served to expand its indications. In any case, these procedures have a series of limitations which are tied to the intrinsic characteristics of laparoscopic surgery, and associated with patient and tumor characteristics, and surgeon`s expertise. METHODS: We performed a bibliographic review through Pub Med database. RESULTS: The present study discusses the different indications and establishes the current limits of laparoscopic surgery applied to the management of renal tumors (including T3 and T4). Its role in cell reducing therapy for metastatic disease, and the available methods to reduce tumor implantation in the surgical ports are also commented. CONCLUSIONS: Radical laparoscopic surgery is the technique of choice for the treatment of renal tumors in stage T1 and T2. There are not significant differences among the different approaches, and it has lower incision-related morbidity compared to traditional surgery, a shorter period of convalescence and the same oncological efficacy(AU)