Aplicación del adhesivo de fibrina tissucol® en eventraciones complejas / Application of Tissucol® fibrin glue in complex eventrations

RESUMEN

Introducción. El desarrollo de seromas o hematomas tras la reparación de eventraciones abdominales es frecuente, sobre todo si se realiza una dermolipectomía asociada, y puede complicarse con una infección.Objetivos. Determinar la eficacia del adhesivo de fibrina Tissucol® en la reducción de complicaciones locales (seromas, hematomas, abscesos) tras eventroplastias y su repercusión en la estancia hospitalaria.Se comparan los resultados con un grupo control de 24 pacientes.Pacientes y métodos. Se incluye a 14 pacientes tratados con malla de polipropileno y dermolipectomía abdominal, con aplicación de Tissucol® vaporizado.Se analizan las características clínicas, tipo de cirugía y datos técnicos de la malla colocada, volumen y coste del adhesivo, morbilidad, estancia postoperatoria y recidivas.Resultados. Los pacientes estudiados son de mayor edad (p 30 en el 50 por ciento), más patología respiratoria, hipotiroidismo y neoplasias previas.El 50 por ciento de las eventraciones eran reproducidas, 42,9 por ciento tenían malla previa; en el 78,6 por ciento el defecto fue suprainfraumbilical (p < 0,0001), y se colocó una malla de mayor tamaño (p < 0,05), situándola premuscular en el 64,3 por ciento (p < 0,0001). El Tissucol® aplicado fue de 2,2 ml/paciente.La morbilidad local en el grupo estudio fue menor (el 21,4 por ciento frente al 41,7 por ciento), con menos hematomas (el 7,1 y el 16,7 por ciento) y abscesos (el 0 y el 20,8 por ciento). La estancia media también fue menor (9,2 frente a 11,6 días).No hubo mortalidad y la recidiva ha sido nula con seguimiento entre 2-18 meses.Conclusiones. A pesar de ser pacientes con condiciones clínicas desfavorables, de más alto riesgo, con eventraciones más grandes, multioperadas, y cirugía más compleja, tanto la morbilidad local como la estancia media han sido menores, por lo que se puede considerar que la aplicación del adhesivo Tissucol® disminuye la tasa de hematoma e infección locales y reduce consecuentemente la estancia media hospitalaria, sin efectos secundarios y con un mínimo gasto añadido. (AU)