CMA y financiación: una perspectiva internacional / Financing Day Surgery - an international perspective

RESUMEN

La financiación de la cirugía ambulatoria es una cuestión clave para el desarrollo de esta modalidad asistencial en todo el mundo. Enviamos un cuestionario sobre aspectos económicos a diferentes países, especialmente a los países miembros de la International Association for Ambulatory Surgery (IAAS). El cuestionario se centraba sobre aspectos generales de la financiación del Sistema Nacional de Salud, costes corrientes, costes labores y de personal y sobre el sistema de financiación para una serie de procesos de cirugía sin ingreso. Dieciocho de veintinueve países (62,1 %) contestaron el cuestionario. Los países que participaron en el estudio presentaban datos económicos y de riqueza muy heterogéneos. Sin embargo, como regla general, los países mantuvieron la misma posición relativa en el estudio: es cierto que los países más ricos presentan costes mayores, pero al mismo tiempo financian mejor los procesos quirúrgicos que los países pobres. Más aún, los países con un estímulo económico institucional hacia la cirugía ambulatoria (Dinamarca, Reino Unido, etc.) presentan tasas más altas de cirugía sin ingreso comparados con países en los que no hay ningún estímulo, como Alemania. Hay significativos ahorros potenciales, además de otras ventajas, cuando el Sistema Nacional de Salud fomenta la cirugía sin ingreso a través de estímulos económicos (AU)

ABSTRACT

Financing day surgery activity is critical for the development of day surgery programmes all over the world. A questionnaire on economical issues was sent to several countries of the world, especially to those countries that are members of the International Association for Ambulatory Surgery (IAAS).The questionnaire asked for general information about financing national health services , costs of current needs, costs of labour and health staff, and the reimbursement system for a list of common surgical procedures undertaken on a day surgery basis, whatever the surgical regimen used. Eighteen out of 29 countries (62.1%) answered the questionnaire. There was a great heterogeneity in the wealth and the economic potential of the countries involved. However, usually the countries do maintain their relative position for different purposes: those that are wealthier have increased costs, but do reimburse better the surgical activity than those countries that are poorer. More importantly, those countries that have a strong financial incentive (e.g., Denmark, United Kingdom, etc) achieve a high percentage of day surgery activity compared to other countries where there is no financial incentive at all towards this surgical regimen, as in Germany. There are significant potential savings among other advantages when NHS maximize day surgery practice through financial incentives (AU)