Tratamiento antitrombótico en los aneurismas fusiformes de la arteria basilar / Antithrombotic treatment in the fusiform aneurysms of the basilar artery

RESUMEN

Los aneurismas fusiformes (AF) son poco frecuentes, y se localizan principalmente en el sistema vertebrobasilar. Aunque se ha relacionado la presencia de estos aneurismas con la degeneración ateromatosa de la pared arterial, en la mayoría de casos la causa de su formación es desconocida. Las manifestaciones clínicas de los AF del sistema vertebrobasilar son generalmente debidas a fenómenos mecánicos por compresión de las estructuras adyacentes o a fenómenos isquémicos. Excepcionalmente, la clínica es debida a una hemorragia subaracnoidea. Presentamos el caso de un paciente con sintomatología sugestiva de afectación isquémica del tronco del encéfalo, en el que la neuroimagen demostró la presencia de un AF de la arteria basilar con un trombo intraaneurismático. El tratamiento antiagregante no previno la aparición de nuevos fenómenos isquémicos, por lo que se instauró un tratamiento descoagulante quedando el paciente asintomático tras 8 meses de seguimiento. El tratamiento de los AF es controvertido; sin embargo, existen algunas evidencias en la bibliografía de que los pacientes con síntomas isquémicos pueden beneficiarse de una anticoagulación mantenida, sobre todo en los casos de aneurismas no gigantes de territorio vertebrobasilar que no se acompañan de aneurismas en otras localizaciones. (AU)