Dislipidemia aterogénica en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 / Atherogenic dyslipidemia in patients with type 1 diabetes mellitus

RESUMEN

Fundamento y objetivo: Evaluar la prevalencia de alteraciones lipídicas, con especial énfasis en la dislipidemia aterogénica y su relación con las complicaciones crónicas en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Pacientes y método: Estudio transversal que incluyó a los pacientes con DM1 mayores de 18 años atendidos de forma consecutiva en la consulta externa del Hospital del Mar de Barcelona y del Hospital de Granollers durante 2008. Resultados: El 17,2 y 7,9% de los 291 pacientes incluidos tenía un colesterol unido a high density lipoproteins (HDL, «lipoproteínas de alta densidad») < 40 mg/dl (varones) o a 50 mg/dl (mujeres), y unos triglicéridos > 150 mg/dl, respectivamente. Los pacientes con hipoalfalipoproteinemia presentaron una mayor prevalencia de neuropatía periférica (28 frente a 7,1%, p < 0,001), macroalbuminuria (14 frente a 2,5%, p < 0,001) y concentraciones superiores de triglicéridos (media [DE] de 107,5 [55,8] frente a 82,7 [36] mg/dl, p < 0,0001) que aquellos con una concentración normal/alta de colesterol HDL. La hipertrigliceridemia se asoció con una mayor edad (media de 43,6 [2,11] frente a 37,6 [8,11] años, p < 0,02), una mayor prevalencia de hipertensión arterial (47,8 frente a 22,8%, p < 0,008), síndrome metabólico (82,6 frente a 22%, p < 0,001), complicaciones microangiopáticas y una menor sensibilidad a la insulina (media de 6,75 [1,2] frente a 8,54 [2,6] mg/kg−1 / min−1, p < 0,004) que aquellos con normotrigliceridemia. Conclusión: Uno de cada 5 pacientes con DM1 presenta bajas concentraciones de colesterol HDL y/o altas de triglicéridos, lo que se asocia con una prevalencia de microangiopatía 3 veces superior. Por tanto, en estos pacientes el control glucémico y de presión arterial, pero también del perfil lipídico, debe ser óptimo (AU)

ABSTRACT

Background and objective: To assess the prevalence of lipid abnormalities, with special emphasis on atherogenic dyslipidemia and its relationship with chronic complications in patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM). Patients and method: Cross-sectional study including all patients aged 18 and over, diagnosed of T1DM attending the outpatient clinic at Hospital del Mar and Hospital de Granollers, in Barcelona, during 2008. Results: Of the 291 enrolled patients, 17.2 and 7.9% had high density lipoproteins (HDL) cholesterol < 40 mg/dL (men) or < 50 mg/dL (women) and triglycerides > 150 mg/dL, respectively. Hypoalphalipoproteinemic patients had a higher prevalence of peripheral neuropathy (28 vs. 7.1%, P < .001), macroalbuminuria (14 vs. 2.5%, P < .001) and higher concentrations of triglycerides (107.5 [55.8] vs. 82.7 [36] mg/dL, P < .0001) compared with those with normal/high HDL cholesterol levels. Hypertriglyceridemia was associated with increasing age (43.6 [11.2] vs. 37.6 [11.8] yr, P < .02), higher prevalence of hypertension (47.8 vs. 22.8%, P < .008), metabolic syndrome (82.6 vs. 22%, P < .001) and microangiopathic complications, lower insulin sensitivity (6.75 [2.1] vs. 8.54 [2.6] mg/Kg−1/min−1, P < .004) compared with the normotriglyceridemic group. Conclusion: One in 5 patients with T1DM has hypoalphalipoproteinemia or hypertriglyceridemia and these conditions are associated with 3 fold-increase microangiopathy. Thus, in these patients glycemic and blood pressure but also lipid profile control must be optimum (AU)