Impactación esofágica de pilas de botón en la infancia. Cómo evitar la tragedia / Esophageal impaction of button batteries in childhood. How to avoid tragedy

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La ingesta de pilas de botón (PB) representa menos del 2% de todos los cuerpos extraños del tacto gastrointestinal, pero su incidencia se ha incrementado en los últimos tiempos. Su impactación esofágica produce daños, que pueden ser devastadores. Nuestro objetivo es presentar 3 nuevos casos de ingesta de pilas de botón y el protocolo de tratamiento seguido en nuestro centro. MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos 3 niñas que acudieron por impactación esofágica de cuerpo extraño, visualizando en la radiografía PB impactadas con el "signo de doble halo" en tercio esofágico superior, medio y bajo respectivamente. El protocolo seguido incluye radiografía de cuello, tórax y abdomen; dosis altas de corticosteroides, inhibidores de la bomba de protones y antibióticos; endoscopia y extracción urgentes. Se coloca una sonda nasogástrica en el mismo acto quirúrgico. RESULTADOS: En las tres pacientes, la PB había estado impactada 10,3 horas (5-14), pero ya tenían importante inflamación y necrosis de la mucosa esofágica. A los 8±2 días se inició alimentación oral tras estudio esofagogástrico normal, el cual se repitió al mes descartando complicaciones. CONCLUSIÓN: La elaboración y cumplimiento de un protocolo diagnóstico y terapéutico evita las complicaciones derivadas de la impactación esofágica de las pilas de botón. Consideramos la imagen de doble halo patognomónica de las PB

ABSTRACT

INTRODUCTION: Ingestion of button batteries (PB) represents less than 2% of all foreign bodies, but its incidence is increasing. Esophageal impaction produces severe damages, which can be devastating. Our aim is to present 3 new cases and the therapeutic protocol followed in our center. MATERIAL AND METHODS: We report 3 children who presented es-ophageal foreign body impaction, displaying a PB with the "double halo sign" on the radiograph, being situated in the upper, medium and low esophageal in each case. The protocol followed included radiography of the neck, chest and abdomen; high doses of corticosteroids, inhibitors of proton pump, antibiotics and urgent endoscopy removal. A nasogastric tube was placed in the same act. RESULTS: The PB had been impacted for 10.3 hours (5-14) but had inflammation and necrosis of the esophageal mucosa. We applied the specified protocol. Oral feeding was initiated 8 ± 2 days after with a normal esophagogastric study, which was repeated a month later to exclude stenosis. CONCLUSION: Adherence to a diagnostic and therapeutic protocol prevents the complications of esophageal impaction of button batteries. We consider the double halo image pathognomonic of the PB