Evaluación de estrategias de afrontamiento, nivel de funcionamiento y edad en personas con dolor oncológico y benigno / Evaluation of confronting strategies, functioning level and age in persons with benign and oncologic pain

RESUMEN

Antecedentes Desde la disciplina psicológica se viene prestando atención particular al tema del dolor crónico desde finales de los 70. Actualmente, y desde esta perspectiva, el dolor crónico se entiende como una experiencia que coloca a las personas bajo estrés, en tanto que atenta directamente contra su bienestar. Ante tal experiencia, los individuos ponen en marcha diferentes mecanismos de actuación o estrategias de afrontamiento para intentar reducir el malestar provocado por dicha situación. La conclusión genérica de los diversos estudios que se han venido efectuando a este respecto, apuntan hacia que el tipo de estrategias de afro ntamiento utilizadas por los pacientes con dolor crónico incide en el grado de ajuste que éstos presentan ante su enfermedad. Es por ello que el análisis de dichas estrategias se constituye en un factor relevante a la hora de diseñar intervenciones multidisciplinare s .Objetivos: El trabajo que se presenta ha tenido un triple objetivo. De un lado, delimitar el efecto que las estrategias de afrontamiento utilizadas por los pacientes tienen tanto sobre el grado de dolor experimentado, como sobre el nivel de funcionamiento cotidiano. De otro, indagar la existencia de posibles diferencias en los modos de afrontamiento que pueden caracterizar a los pacientes con dolor crónico benigno o de origen maligno, lo que tendría importantes rep e rcusiones en el establecimiento de la terapéutica conveniente en cada caso. Asimismo, ha sido analizada la influencia que otras variables, como la edad de los sujetos, tiene en la explicación de la modulación de la experiencia de dolor.Métodos: La muestra está compuesta de 197 pacientes con dolor crónico, de los cuales 105 presentan dolor de carácter benigno y 92 dolor de tipo oncológico. En el proceso de evaluación se han utilizado los siguientes cuestionarios el Cuestionario de evaluación del dolor de McGill , el Inventario de Control del Dolor de Vanderbilt y el Inventario Multidimensional del Dolor de Haven-Yale (WHYMPI). Con el objetivo de analizar las relaciones causales entre las variables indicadas, se ha utilizado como metodología de análisis los Modelos de Ecuaciones Estructurales y, puesto que se cumplía el supuesto de normalidad multivariada, se ha empleado el método de estimación de "máxima probabilidad". Puesto que se deseaba establecer simultáneamente el ajuste del modelo en los grupos de pacientes con dolor benigno y oncológico, se ha aplicado un contraste multimuestra sobre las matrices de covarianza de ambos grupos.Resultados: Con respecto a la variable dolor los resultados indican que las estrategias pasivas influyen significativamente sobre el dolor, tanto oncológico como benigno, siendo dicha relación positiva, mientras que se observa que las estrategias activas sólo influyen en el dolor benigno (aunque no significativamente), y en este caso, la relación es negativa. En cuanto a la variable funcionamiento, se ha encontrado que el dolor, la edad y el uso de estrategias pasivas influyen en el funcionamiento de los pacientes con dolor benigno siendo dichas relaciones negativas, pero ninguna de las variables estudiadas influye sobre el funcionamiento de los pacientes con dolor oncológico.Conclusiones: Posiblemente la conclusión más evidente derivada de los anteriores resultados sea la existencia de una marcada diferencia entre los sujetos con dolor crónico oncológico y aquéllos que sufren un dolor crónico benigno, en lo referente al uso de estrategias de afrontamiento utilizadas por ambos grupos de pacientes. Consiguientemente, ha de concluirse que es primordial considerar estas diferencias cuando se diseñen intervenciones psicológicas dirigidas a los diversos grupos de pacientes que padecen dolor crónico (AU)