Neumonía asociada a ventilación mecánica. Influencia de la aplicación de medidas enfermeras preventivas en pacientes críticos / Ventilator-Associated Pneumonia. Influence of the implementation of preventive nursing measures in critical patients

RESUMEN

La neumonía es la segunda complicación infecciosa en el medio hospitalario y la primera en los servicios de medicina intensiva. La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) representa un 33,53% de las infecciones controladas en estas unidades. Por ello, se han desarrollado programas de control y protocolos de prevención para reducir su incidencia, en los que el enfermero tiene un papel protagonista. Objetivo: analizar la influencia de las medidas enfermeras preventivas en el control de NAVM en pacientes críticos. Metodología: revisión narrativa mediante búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed y Cinahl, el buscador Google Académico, en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y publicaciones periódicas relacionadas con la temática, sobre las cuatro medidas seleccionadas del proyecto Neumonía Zero (NZ) higiene estricta de manos con productos de base alcohólica (PBA) antes de manipular la vía aérea, higiene bucal utilizando clorhexidina (0,12%-0,2%), control y mantenimiento de la presión del neumotaponamiento por encima de 20 cm H2Oy evitar, siempre que sea posible, la posición de decúbito supino a 0o.Resultados y conclusiones: se presentan en relación con cuatro de las medidas propuestas por el protocolo NZ, concluyéndose que el correcto cumplimiento de las mismas disminuye la incidencia de NAVM, sibien no se observa una práctica sistemática en todas las unidades, por lo que sería recomendable la formación continuada de los profesionales (AU)

ABSTRACT

Pneumonia is the second infectious complication within the hospital setting, and the first one in Intensive Care Units. Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) represents 33.53% of the infections controlled in said units. For this reason, control programs and prevention protocols have been developed in order to reduce their incidence; nurses play a leading role in their implementation. Objective: to analyze the influence of preventive nursing measures in VAP control for critical patients. Methodology: narrative review through bibliographic search in the PubMed and Cinahl databases, the Academic Google search-engine, in the Ministry of Health, Social Services and Equality, and in periodical publications associated with the subject, about the four measures selected from the Zero Pneumonia (ZP) Project strict hand hygiene with alcohol-based products (ABPs) before handling the airways; mouth hygiene using chlorhexidine (0.12%-0.2%), control and maintenance of the end tracheal tube cuff pressure above 20 cm H2O and preventing, whenever possible, the supine position at 0o .Results and conclusions: presented regarding four of the measures suggested by the PZ protocol; the conclusion is that their correct implementation reduces the incidence of VAP. However, a systematic practice is not observed in all units, and therefore, it is recommended to implement a continued training for professionals (AU)