Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Vall d´Hebron: Diez años de soporte vital extracorpóreo / Pediatric Intensive Care Sevice of the Hosptial Vall d´hebron: Ten years of extracorporeal life support

RESUMEN

La medicina intensiva se ha caracterizado desde sus inicios pro dar soporte no tanto a una patología específica sino al paciente que presenta fallo de la función de uno o varios órganos. Tradicionalmente, dicho enfoque ha consistido en optimiar la función de los órganos mediante el empleo de fármacos específicos (diuréticos, inotropos ... ) y de dispositivos mecániicos (ventilación mecánica). El cambio de paradigma de la última década consiste en pasar de apoyar al órgano enfermo a sustituir completamente su función, a la espera de la recuperación de la misma o bien de realización de un trasplante de ógano. Dicha sustitución de la función de órgano se inició en las Unidades de hemodiálisis, trasladándose después a las unidades de cuidados intensivos en forma de técnicas de depuración renal continua. Los desarrollos tecnológicos más recientes han permitido aplicar el mismo enfoque al fallo respiratorio y/o cardiaco refractarios mediante el empleo de la oxigenación con membrana extracorpórea y/o de los dispositivos de asistencia ventricular. La Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Vall d´Hebron inició su programa de Soporte Vital Extracorpóreo en el año 2002, habiendo superado en la actualidad el centenar de tratamietno con estas técnicas. La experiencia acumulada y los resultados actuales nos permiten afirmar que no encontramos en una nueva etapa en la que estas técnicas se han convertido en un cuidado estándar que ha transformado nuestra manera de afrontar la atención al niño críticamente enfermo (AU)

ABSTRACT

Intensive care medicine is characterized not by the care of a specific set of diseases but by treating those patients who present single or multiple organ failure. The trditional approach has been to optimize organ function by using specific drugs (diuretics, inotropes…) or mechanical devices (mechanical ventilation). During the last decade there has been a paradigmatic hange connsisting in substituting the function of the failing organ instead of trying to ameliorate it, until recovery ensues or an organ transplantation can be carried out. The concept of organ function substitution was introduced through haemodialysis in renal wardas and them brought to itnesive care units in the form of continuoud renal replacement therapy. The most recent technological improvements allow us to apply the same strategy to refractory cardiac and/or respiratory failure by means of extracorporeal membrane oxygentation and/or ventricular assist devices. The Extracorporeal Life Support Program at the Pediatric Intensive Care Unit of Vall d´hebron Hospital started in 2002, more than a hundred patints have been treated so far. The experience acquired and the msot recen outcomes attained allow us to state that these techniques have become a standard o care and that they have transformed the way we approach the care of the critically ill child (AU)