Revisión de cistectomías en mujeres por cáncer vesical: complicaciones y calidad de vida según la derivación urinaria / Review of a series of Cystectomies in women for bladder cancer: Complications and quality of life

RESUMEN

OBJETIVO: Realizar un análisis de las complicaciones y de la calidad de vida de las cistectomías por causa oncológica realizadas en mujeres en nuestro centro. MÉTODO: Análisis descriptivo de los datos demográficos y de las complicaciones precoces y tardías de las cistectomías y derivación urinaria realizadas en nuestro centro en mujeres. Analizamos la calidad de vida mediante el cuestionario de calidad de vida FACT-BL (Functional Assessment of Cancer Therapy-Bladder Cancer) cuestionario validado para evaluación de la calidad de vida en pacientes con cáncer de vejiga. Se realiza comparación entre grupos de las variables principales. RESULTADOS: De un total de 265 cistectomías, 25 (9.4 %) se realizaron en mujeres. La derivación predominante fue la Ureterosigmoidostomía 60 %, seguido de Ureterostomía Cutánea 16 %, Neovejiga ileal ortotópica tipo Studer 12 % , Conducto Ileal 8 % y 1 Nefrostomía permanente (4 %). La edad media 55,75 años. Las complicaciones precoces más frecuentes fueron íleo prolongado (20 %) y fístula urinaria (20 %). Las complicaciones tardías más frecuentes fueron hidronefrosis (32 %) y pielonefritis (32 %). Los resultados de los cuestionarios fueron similares en los diferentes tipos de derivaciones siendo la puntuación media de 104.5 sobre 156 puntos. CONCLUSIONES: La cistectomía radical es una cirugía de alto riesgo asociada elevado número de complicaciones. En mujeres, la Ureterosigmoidostomía puede ser una buena alternativa como derivación urinaria continente en pacientes seleccionadas, siendo en nuestra serie su calidad de vida similar a la de las otras derivaciones

ABSTRACT

OBJECTIVES: To analyze the complications and quality of life after cystectomies performed in women with bladder cancer at our hospital. METHODS: Descriptive analysis of demographic data and early/late complications of cystectomies and urinary diversions performed in women at our hospital between 1990-2010. We also assessed quality of life using the Functional Assessment of Cancer Therapy - Bladder Cancer (FACT-BL) questionnaire and a comparison was drawn between groups of clinical variables. RESULTS: Out of 265 cystectomies, 25 (10%) were performed in women. The predominant urinary diversion was ureterosigmoidostomy (60%), followed by cutaneous ureterostomy (16%), orthotopic ileal neo-bladder Studer pouch (12%), ileal conduit (10%) and permanent nephrostomy (4%). Mean age was 55.75 years. The most commonly occurring early complications were prolonged ileus (20%) and urinary fistula (20%). Late complications included hydronephrosis (32%) and pyelonephritis (32%). The results of quality of life questionnaires were very similar for the different types of urinary diversions, with a mean score of 104.5 out of 156 points. CONCLUSIONS: Radical cystectomy is a high-risk procedure associated with many complications. In women, ureterosigmoidostomy may be a good choice for urinary diversion in selected patients, with a quality of life very similar to those with different urinary diversions