Indicadores de calidad asistencial en cirugía mayor ambulatoria (2010-2012) / Indicators of healthcare quality in day surgery (2010-2012)

RESUMEN

Introducción: La monitorización de indicadores de calidad en las unidades de Cirugía Mayor Ambulatoria es una herramienta fundamental para identificar los problemas, corregirlos y prevenirlos. Dado su gran número, es indispensable la selección de los más válidos. Objetivos: Mejora continuada de la calidad asistencial de la cirugía ambulatoria en nuestro centro mediante el seguimiento de parámetros de calidad selectivos, la información periódica de los resultados y la toma de medidas correctivas. Conseguir un porcentaje de pernoctas no planificadas y cancelaciones dentro de los estándares de calidad. Material y método: Estudio prospectivo, observacional y descriptivo de la cirugía ambulatoria realizada desde enero de 2010 a diciembre de 2012. Se seleccionaron y monitorizaron los ingresos imprevistos y las anulaciones el mismo día de la operación, y sus motivos. Los ingresos se clasificaron en selección inadecuada, complicaciones médico-quirúrgicas y otros. Los resultados se evaluaron anualmente y se analizaron estadísticamente con la prueba de χ2. Resultados: Durante estos 3 años, 8.300 pacientes fueron intervenidos en régimen de cirugía mayor ambulatoria. La cirugía ambulatoria y el índice de ambulatorización se incrementaron un 5,4 y 6,4%, respectivamente (p < 0,01). Los ingresos no previstos disminuyeron progresivamente, a expensas de un menor número de complicaciones (p < 0,01). Descendieron los debidos a tiempo prolongado en la recuperación de la anestesia locorregional (p < 0,01). Las náuseas y vómitos y el dolor mal controlado fueron mejor prevenidos. La proporción de ingresos de tarde se redujo significativamente (p < 0,01). Las anulaciones se incrementaron en el año 2011 (p < 0,01). Conclusiones: La monitorización de parámetros de calidad en cirugía mayor ambulatoria ha sido una herramienta útil en nuestra gestión clínica y de la calidad. Globalmente, los ingresos imprevistos y las anulaciones han estado dentro de los estándares de calidad y han mejorado muchos indicadores analizados (AU)

ABSTRACT

Introduction: Monitoring quality indicators in Ambulatory Surgery centers is fundamental in order to identify problems, correct them and prevent them. Given their large number, it is essential to select the most valid ones. Objectives: The objectives of the study are the continuous improvement in the quality of healthcare of day-case surgery in our center, by monitoring selective quality parameters, having periodic information on the results and taking corrective measures, as well as achieving a percentage of unplanned transfer and cancellations within quality standards. Material and method: Prospective, observational and descriptive study of the day-case surgery carried out from January 2010 to December 2012. Unplanned hospital admissions and cancellations on the same day of the operation were selected and monitored, along with their reasons. Hospital admissions were classified as: inappropriate selection, medical-surgical complications, and others. The results were evaluated each year and statistically analysed using 2 tests. Results: A total of 8,300 patients underwent day surgery during the 3 years studied. The daycase surgery and outpatient index increased by 5.4 and 6.4%, respectively (P < .01). Unexpected hospital admissions gradually decreased due to the lower number of complications (P < .01). Hospital admissions, due to an extended period of time in locoregional anaesthesia recovery, also decreased (P < .01). There was improved prevention of nausea and vomiting, and of poorly controlled pain. The proportion of afternoon admissions was significantly reduced (P < .01). The cancellations increased in 2011 (P < .01). Conclusions: The monitoring of quality parameters in day-case surgery has been a useful tool in our clinical and quality management. Globally, the unplanned transfer and cancellations have been within the quality standards and many of the indicators analysed have improved