Optimización del seguimiento de cáncer de próstata en vigilancia activa / Optimization of follow up in prostate cancer active surveillance

RESUMEN

OBJETIVO: El cáncer de próstata es una patología con una alta prevalencia pero con una reducida mortalidad causa-específica. La vigilancia activa, representa una alternativa para posponer o evitar las posibles secuelas derivadas de los tratamientos con intención curativa en pacientes seleccionados. Objetivo: Revisar los métodos de diagnóstico y seguimiento de los pacientes incluidos en programas de vigilancia activa. MÉTODO: Se ha realizado una revisión bibliográfica exhaustiva con los términos "prostate cáncer", "active surveillance", "expectant management", incluyendo las publicaciones con mayores series desde 2007. CONCLUSIONES: En espera de marcadores genéticos que nos ayuden a predecir el diagnóstico y la evolución del cáncer de próstata, los criterios para la inclusión y seguimiento de los pacientes en programas de vigilancia activa siguen siendo la cinética de PSA, el tacto rectal y las biopsias de repetición. La aparición de exploraciones complementarias como la resonancia magnética multiparamétrica, el PCA3 y el Phi parecen añadir especificidad a los criterios clínicos existentes. El reducido número de pacientes incluidos, el seguimiento limitado de los mismos y la gran disparidad de criterios de inclusión y seguimiento entre los diferentes grupos, dificultan la creación de unas guías de consenso que puedan facilitar una aplicación más amplia de esta alternativa

ABSTRACT

OBJECTIVES: Prostate cancer is a highly prevalent disease but with reduced cause-specific mortality. Active surveillance represents an alternative to postpone or avoid the potential sequelae derived from curative treatments in selected patients. The objective of this article is to review the diagnostic and follow-up methods for patients included in active surveillance programs. METHODS: We performed an exhaustive bibliographic review with the terms "Prostate cancer", "Active surveillance", "expectant management", including the greatest series published since 2007. CONCLUSIONS: Awaiting for genetic markers that help us to predict diagnosis and evolution of prostate cancer, PSA kinetics, digital rectal examination and repapeated biopsies continue being the inclusion and follow up criteria for patients in active surveillance programs. Emerging complementary tests such as multi parametric MRI, PCA3 and Phi seem to add specificity to the existing clinical criteria. The reduced number of patients included, the limited follow up and the great disparity of inclusion and follow up criteria between different groups make the implementation of consensus guidelines that could help a more widespread application of this alternative difficult