Revisión sistemática: evaluación de la adherencia del tratamiento de pacientes naive con hepatitis C / Systematic review: evaluation of adherence among treatment naïve patients with hepatitis C

RESUMEN

Introducción: El VHC en los seres humanos puede causar diferentes enfermedades hepáticas. La característica más significativa de la enfermedad es su alta tendencia a cronificarse. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de estudios que evalúan la adherencia en pacientes con hepatitis C tratados con PEG-IFN/RBV y si una mejor adherencia hace conseguir un mayor número de pacientes que obtengan una RVS. Métodos: Los datos se obtuvieron mediante la búsqueda en Pubmed de revisiones sistemáticas en inglés publicadas en los últimos 5 años, empleando como palabras claves: «VHC treatment adherence», «Sustained Virologic Response». Se seleccionaron los estudios que evalúan la adherencia al tratamiento antiviral en pacientes sin coinfección con otra viremia. En una segunda búsqueda se utilizaron «telaprevir and boceprevir review». Resultados: En especial, en los pacientes con genotipo 1, una buena adherencia aumenta significativamente RVS (63% vs 34%). Las tasas de RVS con los nuevos antivirales han logrado aumentar en relación con la terapia dual hasta un 70% en naives, 30% en no respondedores y 80% recurrentes. Conclusión: Los pacientes con genotipo 1 deben mantener una mejor adherencia que pacientes con genotipo no 1. La interrupción del tratamiento, falta de adherencia por pérdidas de dosis de PEG-INF/RBV y los efectos adversos son los principales obstáculos para alcanzar la RVS

ABSTRACT

Introduction: In human beings, HCV might cause different liver diseases. The most significant feature of this disease is its high tendency to become chronic. Objective: To do a systematic review of several studies evaluating adherence in patients with hepatitis C who are treated with Peg-IFN/RBV. In addition, it is important to know if a better adherence let get a greater number of patients who obtained an SVR. Methods: Data were obtained by looking for Pubmed systematic reviews published in English in the last 5 years, using the following keywords: «HCV treatment adherence» and «Sustained Virologic Response». The selected studies were the ones that evaluate the adherence to antiviral therapy in patients without co-infection with another viremia. In a second search, the keywords used were «telaprevir and boceprevir review». Results: Particularly, in patients with genotype 1, a good adherence increases significantly SVR (63% vs 34%). With the new antivirals, SVR rates have increased in relation with dual therapy up to 70% in naïve, 30% in non-responders and 80 % in recurrent patients. Conclusion: Patients with genotype 1 have to maintain a better adherence than patients with genotype no 1. Discontinuation of treatment, lack of adherence caused by PEG-INF/RBV missing doses and adverse effects are the main obstacles to achieving SVR