Anticoagulación oral en un centro de salud urbano. Resultados del primer año / Oral anti-coagulants in an urban health centre. The first year's results

RESUMEN

Objetivos. Valorar el manejo del tratamiento anticoagulante oral (TAO) por médicos de familia (MF) y enfermeras de un centro de salud (CS) en el primer año de su realización. Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento. CS urbano de Granada, La Chana, con 19.362 habitantes, en 10 unidades de atención familiar (UAF). Participantes. Un total de 220 pacientes con prescripciones de acenocumarol en el año 2000. El criterio de inclusión era tener al menos 3 controles del TAO anuales. Se excluyeron 24. Intervenciones. Captación por invitación personal en consulta. Analíticas en sangre capilar y ajustes de dosis por las 10 enfermeras y 10 MF del CS. Rangos terapéuticos internacionalmente establecidos. Mediciones principales. Prevalencia del TAO, prescripciones de acenocumarol. Captación, pacientes controlados en el CS. Indicaciones, recogidas de la historia clínica. Grado de control, porcentaje de pacientes con INR en rango en último control anual. Complicaciones, tasa de hemorragias, accidentes tromboembólicos y otros efectos secundarios. Resultados. Un total de 196 pacientes siguen TAO; prevalencia, 10,12 por mil, con 19,6 pacientes por MF; el CS controla 122 (62,24 por ciento) y 74 (37,76 por ciento) el hospital. El CS realiza 1.224 controles, 208 en los domicilios de 21 pacientes. Hay un 70,5 por ciento en rango terapéutico. Sólo un 13 por ciento estaba en situación de ajuste de dosis. Indicaciones más frecuentes fibrilación auricular no reumática, 65; TVP/TEP, 27; prótesis cardíacas mecánicas, 22. No hubo hemorragias fatales. La tasa de hemorragias mayores fue de 2,22 por ciento pacientes-año y la de menores de 6,68 por ciento pacientes-año. No se presentaron accidentes tromboembólicos. Se detectaron 2 alergias cutáneas. Conclusiones. Se obtienen buenos resultados, en línea con lo encontrado en otros estudios (AU)