Fenómenos de despolarización cortical propagada en los pacientes con lesiones cerebrales traumáticas e isquémicas. Resultados de un estudio piloto / Cortical spreading depolarization phenomena in patients with traumatic and ischemic brain injuries. Results of a pilot study

RESUMEN

OBJETIVOS: Determinar la frecuencia y duración de episodios de despolarización cortical propagada (CSD y CSD-like) en pacientes con lesiones por traumatismo craneoencefálico (TCE) e infartos malignos de la arteria cerebral media (IMACM) que requirieron craneotomía. DISEÑO: Estudio descriptivo-observacional desarrollado durante 19 meses. Ámbito: Pacientes neurocríticos. PACIENTES: Estudio realizado en 16 pacientes (9 IMACM y 7 TCE graves) que requirieron tratamiento quirúrgico. INTERVENCIONES: Colocación de una tira de 6 electrodos en el córtex perilesional para el registro continuo de electrocorticografía (ECoG). Variables de interés principales: En todos los casos se determinó la hora, el número y la duración de los episodios de CSD y CSD-like detectados. RESULTADOS: De los 16 registros de ECoG analizados, 9 presentaron fenómenos CSD y CSD-like, de duración y frecuencias muy variables. CONCLUSIONES: Los episodios de CSD y CSD-like se detectan con frecuencia en el córtex en las regiones de penumbra isquémica y/o traumática de pacientes con un IMACM que han requerido craniectomía descompresiva o afectos de un TCE con contusiones cerebrales

ABSTRACT

OBJECTIVES: To determine the frequency and duration of cortical spreading depolarization (CSD) and CSD-like episodes in patients with traumatic brain injury (TBI) and malignant middle cerebral artery infarction (MMCAI) requiring craniotomy. DESIGN: A descriptive observational study was carried out during 19 months. SETTING: Neurocritical patients. PATIENTS: Sixteen patients were included: 9 with MMCAI and 7 with moderate or severe TBI, requiring surgical treatment. Interventions A 6-electrode subdural electrocorticographic (ECoG) strip was placed onto the perilesional cortex. MAIN VARIABLES OF INTEREST: An analysis was made of the time profile and the number and duration of CSD and CSD-like episodes recorded from the ECoGs. RESULTS: Of the 16 patients enrolled, 9 presented episodes of CSD or CSD-like phenomena, of highly variable frequency and duration. CONCLUSIONS: Episodes of CSD and CSD-like phenomena are frequently detected in the ischemic penumbra and/or traumatic cortical regions of patients with MMCAI who require decompressive craniectomy or of patients with contusional TBI