Utilidad de la tomografía computarizada de 64 detectores en el diagnóstico y el manejo de los pacientes con cardiopatías congénitas / Usefulness of 64-detector computed tomography in the diagnosis and management of patients with congenital heart disease

RESUMEN

Introducción y objetivos Las cardiopatías congénitas son las malformaciones congénitas mayores más frecuentes, y su mortalidad ha ido disminuyendo con las mejoras en el diagnóstico y el tratamiento. Se ha valorado la utilidad de la tomografía computarizada de 64 detectores en el diagnóstico y el manejo de estos pacientes. Métodos Estudio observacional analítico sobre una cohorte retrospectiva (5 años). Se incluyeron 222 estudios de tomografía de pacientes con cardiopatías congénitas. Se realizó doble lectura de los casos y revisión de historias clínicas. Se determinó la complejidad de la cardiopatía, del paciente y de la técnica radiológica. Se valoró la aportación de datos nuevos sobre la sospecha clínica y el cambio de diagnóstico. Se fijó un intervalo de confianza del 95% y p < 0,05 como valor umbral de la significación estadística de las asociaciones. Resultados En el 35,1% de los casos, se realizó procedimiento terapéutico tras tomografía sin otras pruebas. Se realizó cateterismo diagnóstico complementario al 12,5%. Se observaron nuevos hallazgos en el 77% de los casos (el 82,9% con enfermedad compleja), que motivaron cambio de manejo del paciente en el 35,6%. Todos los diagnósticos no esperados resultaron nuevos hallazgos. No se detectaron diferencias significativas por edad, sexo, periodo de estudio, urgencia de la petición, dificultad de los pacientes o técnica empleada. Conclusiones La tomografía computarizada de 64 detectores tiene buena capacidad diagnóstica en cardiopatías congénitas, cambia su manejo en más de un tercio de los pacientes y pone de manifiesto hallazgos nuevos sobre la sospecha inicial en el 77% de los casos

ABSTRACT

Introduction and objectives Although congenital heart defects are the most common major congenital abnormalities, the associated mortality has been decreasing due to improvements in their diagnosis and treatment. We assessed the usefulness of 64-multidetector computed tomography in the diagnosis and management of these patients. Methods This 5-year observational, analytical, retrospective, cohort study included a total of 222 tomographic studies of patients with congenital heart disease. Computed tomography scans were read twice and medical records were reviewed. We assessed the complexity of the disease, patient, and radiological technique, and evaluated the contribution of new data in relation to clinical suspicion and diagnostic change. A confidence interval was set at 95% and a P value of < .05 was used as the cutoff for statistical significance. Results In 35.1% of patients, the treatment procedure was performed after computed tomography without other tests. Additional diagnostic catheterization was performed in 12.5% of patients. There were new findings in 77% of patients (82.9% with complex disease), which prompted a change in patient management in 35.6%. All unexpected reports described new findings. No significant differences were found by age, sex, study period, urgency of the test order, patient complexity, or difficulty of the technique. Conclusions: Use of 64-detector computed tomography yields good diagnostic performance in congenital heart disease, prompts changes in management in more than one-third of patients, and reveals new findings in relation to the presumed diagnosis in 77% of patients