Toxoplasmosis ocular / Ocular Toxoplasmosis

RESUMEN

La toxoplasmosis ocular es causada por el Toxoplasma gondii y es la causa más común de uveítis posterior infecciosa en individuos inmunocompetentes. El Toxoplasma gondii es un parásito intracelularestricto, su reproducción sexual se produce en pequeñas células epiteliales intestinales del gato que posteriormente son eliminadas en el material fecal (oocistos). Una vez ingeridos por otros animales, que sirven como vectores intermedios, los ooquistes se rompen para liberar los taquizoitos, que en última instancia viajan a los tejidos diana para convertirse en quistes tisulares o bradizoítos4-6. La infección por Toxoplasma es asintomática en la mayoría de los pacientes inmunocompetentes y, cuando ocurre, suele ser benigna y autolimitada. Sin embargo puede ser mucho más grave en el feto y pacientes inmunocomprometidos3. La presentación clínica de la toxoplasmosis ocular depende de la edad del paciente, y laubicación, tamaño y gravedad de la coriorretinitis. Las manifestaciones oculares incluyen los miodesopsias y visión borrosa principalmente, pero también puede haber disminución de la agudeza visual cuando hay compromiso macular o la inflamación vítrea es severa. En pacientes inmunocomprometidos, la presentación clínica puede ser atípica 8. Un tratamiento popularizado recientemente que consiste en la administración de trimetoprim/ sulfametoxazol cada 12 horas más prednisona oral (1 mg/kg). El objetivo del tratamiento es detener la multiplicación del parásito durante el período activo de la coriorretinitis y así minimizar el daño de la retina y el nervio óptico. A pesar de ser una enfermedad autolimitada en la mayoría de los casos, la infección por Toxoplasma puede causar disminución de la visión secundaria a afectación del nervio óptico, macular o a inflamación vítrea severa 23 (AU)

ABSTRACT

Ocular Toxoplasmosis is caused by Toxoplasma gondii and is the most common cause of infectious posterior uveitis in immunocompetent individuals. Toxoplasma gondii is a strict intracellular parasite , sexual reproduction occurs in small cat intestinal epithelial cells that are subsequently eliminated in the feces (oocysts). Once ingested by other animals, which serve as intermediate vectors , oocysts rupture to free tachyzoites, which ultimately travel to target tissues to become tissue cysts or bradyzoites4-6. Toxoplasma infection is asymptomatic in most immunocompetent patients, and when occurs, is usually benign and self-limited. However, it can be much more serious in the fetus and patients immunocompromised3. The clinical presentation on the ocular toxoplasmosis depends of age of the patient, and the location, size and severity of chorioretinitis. Ocular manifestations include floaters and blurred vision mainly, but also may have decreased visual acuity when commitment macular or vitreous inflammation is severe. In immunocompromised patients , the clinical presentation may be atypical 8. Recently popularized treatment that involves administration of trimethoprim / every 12 hours sulfamethoxazole oral prednisone (1 mg/kg) . The goal of treatment is to stop the multiplication of the parasite during the active period of the chorioretinitis and minimize the damage of the retina and optic nerve .Despite being a disease self-limiting in most cases, Toxoplasma infection can cause decreased vision secondary to involvement of the optic nerve or macular severe vitreous inflammation 23. In this review articlewe describe theetiology, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis and varioustreatments which have been described in the literature for this pathology (AU)