La neumonía como comorbilidad en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Diferencias entre la exacerbación aguda de la EPOC y la neumonía en los pacientes con EPOC / Pneumonia as comorbidity in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Differences between acute exacerbation of COPD and pneumonia in patients with COPD

RESUMEN

Introducción: La neumonía se considera una entidad propia, diferente a la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de causa infecciosa. El objetivo de nuestro estudio fue analizar las características clínicas y la evolución según se presentara una agudización de la EPOC (AEPOC) o una neumonía (NEPOC) en los pacientes con EPOC que precisaban un ingreso hospitalario. Pacientes y métodos: Estudio de cohortes, prospectivo, longitudinal y observacional que incluyó 124 pacientes con EPOC que precisaron ingreso hospitalario por una infección respiratoria baja. Se categorizaron según presentaran una AEPOC (n = 104) o una NEPOC (n = 20), en función de la aparición de condensación radiológica. Recogida de variables demográficas, clínicas, de laboratorio, microbiológicas y evolutivas. Resultados: Los pacientes con AEPOC mostraban mayor gravedad de la enfermedad respiratoria según el grado de obstrucción (p < 0,01) y necesidad de oxigenoterapia crónica (p < 0,05). Los pacientes con NEPOC mostraban mayor presencia de fiebre (p < 0,05), mayor hipotensión arterial (p < 0,001), mayor alteración analítica (p < 0,05; leucocitosis, elevación de la PCR, hipoalbuminemia), así como mayor presencia de crepitantes (p < 0,01). El diagnóstico microbiológico se obtuvo en el 30,8% de los casos de AEPOC y en el 35% de las NEPOC, siendo el cultivo de esputo la técnica con mayor porcentaje de resultados positivos, mostrando una preponderancia de Pseudomonas aeruginosa. La evolución del episodio no mostró diferencias en la estancia hospitalaria, ni la necesidad de UCI o ventilación mecánica. Conclusiones: Nuestros datos confirman diferencias clínicas y analíticas entre una AEPOC y una NEPOC en los pacientes que precisan ingreso hospitalario, aunque sin diferencias en la evolución posterior

ABSTRACT

Introduction: Pneumonia is considered an independent entity in chronic obstructive pulmonary disease (COPD), to be distinguished from an infectious exacerbation of COPD. The aim of this study was to analyze the clinical characteristics and progress of the exacerbation of COPD (ECOPD) compared to pneumonia in COPD (PCOPD) patients requiring hospitalization. Patients and methods: Prospective, longitudinal, observational cohort study including 124 COPD patients requiring hospital admission for lower respiratory tract infection. Patients were categorized according to presence of ECOPD (n = 104) or PCOPD (n = 20), depending on presence of consolidation on X-ray. Demographic, clinical, laboratory, microbiological and progress variables were collected. Results: Patients with ECOPD showed more severe respiratory disease according to the degree of obstruction (P < .01) and need for oxygen therapy (P < .05). PCOPD patients showed increased presence of fever (P < .05), lower blood pressure (P < .001), more laboratory abnormalities (P < .05; leukocytosis, elevated CRP, low serum albumin) and increased presence of crepitus (P < .01). Microbiological diagnosis was achieved in 30.8% of cases of ECOPD and 35% of PCOPD; sputum culture yielded the highest percentage of positive results, predominantly Pseudomonas aeruginosa. Regarding the progress of the episode, no differences were found in hospital stay, need for ICU or mechanical ventilation. Conclusions: Our data confirm clinical and analytical differences between ECOPD and PCOPD in patients who require hospital admission, while there were no differences in subsequent progress