Estudio comparativo de la eficacia de distintos protocolos de estimulación en ciclos de donantes de ovocitos / Comparative study of different stimulation protocols efficacy in oocyte donors’ cycles

RESUMEN

Introducción: Los estudios clínicos previos que comparan los diferentes tipos de gonadotropinas en estimulación de donantes de ovocitos no son concluyentes. Algunos indican mejores resultados gestacionales por ciclo para pacientes tratadas con FSHr vs. FSHu mientras que otros no observan diferencias significativas. Este estudio compara 3 grupos de donantes de ovocitos que usaron: FSHr+hMGu, FSHu+hMGu y hMGu sin combinación. Materiales y Métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo comparativo en 510 estimulaciones de donantes de ovocitos sometidas a estimulación ovárica desde el 1 de enero de 2009 hasta el 1 de enero de 2012. Se empleó un protocolo largo con agonistas de la GnRH y anticonceptivos orales previos. Para el análisis estadístico se usaron test paramétricos (t-student) y no paramétricos (Chi-cuadrado) con límite de significación de p<0,05. Resultados: Las estimulaciones se dividieron en tres grupos: 247 estimulaciones con FSHu y hMGu, 163 estimulaciones con hMGu y 100 estimulaciones con FSHr en combinación con hMGu. Se encontraron diferencias significativas en la tasa de cancelación, número de ovocitos aspirados, maduros y dosis total de gonadotropinas a favor de los grupos de estimulación combinada vs. hMGu. Los resultados gestacionales fueron similares entre los grupos. Conclusiones: Los tres grupos de estimulación evaluados nos proporcionan un resultado similar en cuanto a las tasas de fecundación, calidad embrionaria, gestación clínica e implantación, mientras que hMGu sin combinación con ninguna otra gonadotropina produce mayores tasas de cancelación. Ante estos resultados comparables clínicamente, concluimos que la eficacia de la FSHu y FSHr es similar, por lo que podrán valorarse otros factores como el coste económico a la hora de elegir el protocolo de gonadotropinas en ciclos de donación ovocitaria (AU)

ABSTRACT

Introduction: The previous clinical studies that have compared the different stimulation protocols in IVF cycles are not conclusive. Some works provide better pregnancy results per cycle in patients stimulated with FSHr vs. FSHu while others do not observe significant differences. This study compares 3 groups of oocyte donors: FSHr+hMGu, FSHu+hMGu, and hMGu. Materials and Methods: We designed a retrospective comparative study of 510 oocyte donors’ cycles undergoing ovarian stimulation from 1 January 2009 until 1 January 2012. A long protocol half-dose with GnRH agonists and contraceptive pills were used in all cases. Comparisons were carried-out using chi-square and t-student test (p<0, 05). Results: Donors were divided into three stimulation’s groups: 247 with FSHu + hMGu, 163 with hMGu, and 100 with FSHr + hMGu. We found significant differences in the cancellation rate, number of retrieved and mature oocytes, and total dose of gonadotropins in favour of combined ovarian stimulation groups. The pregnancy results were comparable in the three groups. Conclusions: All the study stimulation groups provide similar results in terms of fertilization rate, embryo quality, and pregnancy and implantation rates. hMGu group produces higher cancellation rates. With these clinically equivalent results we conclude that the efficacy of treatments with FSHu and FSHr is similar, therefore we could evaluate other factors such as the economic cost to choose the adequate ovarian stimulation protocol in oocyte donors´ cycles (AU)