Brote de saturnismo asociado a un tratamiento basado en la medicina ayurvédica / Outbreak of lead poisoning associated with ayurvedic medicine

RESUMEN

Fundamento y objetivo: El saturnismo es una enfermedad de causa tóxica que es producida, habitualmente, por la inhalación repetida de plomo en un ámbito laboral. Pero este metal puede también ser absorbido por vía digestiva. En medicinas alternativas, como la ayurvédica, el plomo puede formar parte de algunos tratamientos y ser causa de intoxicación. Pacientes y método: Se recogen los casos de saturnismo atendidos y tratados en el Hospital Clínic de Barcelona en relación con un tratamiento ayurvédico. Resultados: Se han incluido 2 mujeres de 45 y 57 años que iniciaron un tratamiento ayurvédico que comprendía la ingesta de diversos medicamentos. El primer caso desarrolló anemia y dolor abdominal. La plumbemia fue de 74 μg/dl y la protoporfirina eritrocitaria de 163 μg/dl. Fue tratada con etilendiaminotetraacetato de calcio y disodio (CaNa2EDTA) intravenoso y posteriormente con ácido dimercaptosuccínico (DMSA) oral, con buena evolución. El segundo caso presentó dolor abdominal y un ribete de Burton. La plumbemia fue de 52 μg/dl y la protoporfirina eritrocitaria de 262 μg/dl. Fue tratada con DMSA oral, evolucionando favorablemente. Las concentraciones de plomo en algunas de las pastillas suministradas a las pacientes fueron de 2.003 y 19.650 μg/g de pastilla. Conclusiones: La intoxicación por plomo puede ser el resultado de un tratamiento basado en la medicina ayurvédica y puede llegar a adquirir características epidémicas. Es necesario un control sanitario de los medicamentos alternativos (AU)

ABSTRACT

Background and objective: Lead poisoning is normally caused by repeated occupational inhalation of lead. However, lead may also be absorbed through the digestive route. Some alternative medical treatments, such as Ayurvedic medicine, can also contain lead and may result in poisoning. Patients and method: We collected cases of lead poisoning related to Ayurvedic treatments attended at the Hospital Clinic of Barcelona. Results: Two female patients, aged 45 and 57 years, respectively, who initiated Ayurvedic treatments which involved the ingestion of various medicaments, were included. The first patient presented with anemia and abdominal pain. The lead level was 74 μg/dL and free erythrocyte protoporphyrin was 163 μg/dL. She was treated with intravenous calcium disodium ethylenediaminetetraacetic acid (CaNa2EDTA) and later with oral dimercaptosuccinic acid (DMSA) with a good evolution. The second patient presented with abdominal pain and a Burton's line. The lead level was 52 μg/dL and free erythrocyte protoporphyrin was 262 μg/dL. She was treated with oral DMSA and evolved favorably. Lead concentrations in some of the tablets supplied to the patients reached 2,003 and 19,650 μg/g of tablet. Conclusions: Lead poisoning may result from treatments based on Ayurvedic medicine and may reach epidemic proportions. Health control of alternative medicines is necessary (AU)