Resistencia a carbapenemes por metaloenzimas en aislamientos clínicos de Pseudomonas aeruginosa / Carbapenem resistance determined by metalloenzymes in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa

RESUMEN

La resistencia a los carbapenemes en aislamientos clínicos de Pseudomonas aeruginosa ha aumentado considerablemente en los últimos años. P. aeruginosa posee diferentes mecanismos de resistencia a estos fármacos. Los más frecuentes son la sobreexpresión de bombas de expulsión activa y la disminución de la expresión de porinas de membrana OprD. No obstante, la aparición de metaloenzimas que pueden hidrolizar carbapenemes está cobrando cada vez más importancia. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de metalobeta- lactamasas en P. aeruginosa aislados de muestras clínicas, y para ello se seleccionaron 133 cepas con una CMI ≥ 4 mg/l para imipenem, meropenem o ambos. Se estudió la sensibilidad a diferentes antimicrobianos, siendo la tobramicina (26,3%) y la colistina (17,3%) los que pre- sentaron un menor porcentaje de resistencias. Para evaluar la presencia de carbapenemasas se utilizaron dos métodos diferentes: la técnica del E-test® imipenem/imipenem + EDTA y la de difusión disco-placa, utilizando también EDTA como inhibidor de las carbapenemasas. Cuatro de las 133 cepas dieron positivo con las dos técnicas, y en ellas se detectaron genes tipo VIM (AU)

ABSTRACT

Carbapenem resistance in clinical isolates of P. aeruginosa has risen notably in recent years. P. aeruginosa has different mechanisms for carbapenem resistance, such as decreased levels of OprD or overexpression of the MexAB-OprM efflux system. Also, the emergence of metallobeta-lactamases (MBL)-producing bacteria is becoming a severe therapeutic problem. The aim of this study was to determine MBL presence in clinical isolates of P. aeruginosa: 133 with MIC ≥4 mg/l for imipenem and/or meropenem were selected. We studied the sensivity to different antibiotics in these strains. Tobramycin (26.3%) and colistin (17.3%) were the most active antibiotics. To determine the presence of MBL, we used the E-test® with imipenem/imipenem plus EDTA and disk-agar diffusion, also using EDTA as an MBL inhibitor. As a result of the screening test to evaluate the presence of MBL, we obtained four out of 133 strains as probable producers of metalloenzyme. These four strains were positive for the VIM-like gene as determined by a polymerase chain reaction method (AU)