Avances en las Técnicas Ecográficas para el diagnóstico y estadiaje del cáncer de próstata. Elastografía, Ecografía doppler, Contrastes Ecográficos, Métodos de Cuantificación ecográfica y fusión con Resonancia Magnética Nuclear / Advances in ultrasound techniques for the diagnosis and staging of prostate cancer. Elastography, Doppler ultrasound, ultrasound contrast media, ultrasound quantification media and MRI fusion

RESUMEN

OBJETIVO: La biopsia prostática transrectal sistematica eco-guiada sigue siendo el procedimiento estándar en el diagnóstico del cáncer de próstata. Diversas modalidades ecográficas asociadas han sido propuestas. Nuestro propósito es evaluar cada una de estas modalidades, y presentar su estado actual en la literatura y utilidad clínica. MÉTODO: Revisión no estructurada de la literatura sobre la utilidad actual de los diversos modos y tipos de ecografía usados durante la biopsia prostática transrectal eco-guiada en el diagnóstico de cáncer de próstata. RESULTADOS: Las cifras publicadas sobre las distintas modalidades ecográficas asociadas presentan gran heterogeneidad y resultados muy variables. Algunas nuevas técnicas muestras resultados prometedores, con alta sensibilidad y especificidad, aumentando así el rendimiento de la biopsia transrectal convencional, acercándose a la biopsia eco-dirigida como objetivo último. La elastografía y la fusión de Resonancia Magnetica Nuclear (RMN)/Ecografia parecen mostrar cifras alentadoras, especialmente la primera, dada la reciente introducción de la elastografía "shearwave" que disminuye el factor usuario-dependiente, aumentando considerablemente los índices de detección. CONCLUSIONES: La biopsia prostática sistematica eco-guiada tiene una sensibilidad aceptable en el diagnóstico del cáncer de próstata, pero su especificidad es baja . Diversas modalidades asociadas a la ecografía están disponibles con el objetivo de aumentar su rendimiento. Aunque alentadores, los resultados se han publicado en forma aislada; creemos que la combinación de estas modalidades junto con protocolos validados de visualización serán los que lograrán un procedimiento de precisión en el diagnóstico del cáncer de próstata

ABSTRACT

OBJECTIVE: Transrectal ultrasoundguided prostate biopsy remains the gold standard in the diagnosis of prostate cancer. Various Ultrasound modalities have been proposed to increase the cancer detection rate. Our purpose is to evaluate each of these methods, and to present its current literature and clinical utility. METHOD: A non structured review of the current literature was conducted over these different various ultrasound modalities used during the transrectal ultrasound-guided prostate biopsied in the diagnosis of prostate cancer. RESULTS: The data investigation of the various modalities associated sonographic features exhibits great heterogeneity and highly variable results. Some new techniques sampling present promising results with high sensitivity and specificity, thus increasing the diagnostic yield of transrectal biopsy. It seems that elastography shows encouraging figures, especially given the recent introduction of the "shearvawe" elastography that decreases the user-dependent factor. CONCLUSIONS: The ultrasound-guided prostate biopsy has an acceptable sensitivity in the diagnosis of prostate cancer, but its specificity is still low. Various modalities associated with ultrasound are available in clinical practice in order to increase cancer detection rate. Although some promising data have been published for some of the modalities, we believe the combination of these includes validated ultrasound guided biopsy protocols to accurately target and diagnose prostate cancer