Terapia combinada con UVBterapia de banda estrecha y calcipotriol en el vitíligo. Experiencia en la práctica clínica / Narrow-band UVB therapy in the treatment of vitiligo. Experience in clínical practice

RESUMEN

La UVBterapia de banda estrecha se considera en la actualidad uno de los tratamientos de elección en el vitiligo extenso. Se presenta la experiencia obtenida con esta variante de fototerapia en un estudio clínico abierto y prospectivo en el que se incluyó una serie de 8 pacientes con vitíligo. A la pauta de lototerapia se sumó la aplicación vespertina de una pomada de calcipotriol sobre las áreas alectadas. Después de un tiempo medio de tratamiento de 38 semanas pudo comprobarse que 6 de los 8 pacientes se repigmentaron en al menos un 25-75% de sus lesiones. La región facial fue la zona que mejor respondió, con repigmentación casi completa (superior al 75%) en 4/6 pacientes y moderada (25-75%) en los otros 2. La respuesta fue moderada en la mayoría de los pacientes con lesiones en el tronco (4/7) y moderada (2/6) o insatisfactoria (inferior al 25%) (4/6) en aquellos con implicación de las manos y/o los pies. La UVBterapia de banda estrecha, diseñada inicialmente para el tratamiento de la psoriasis, ha pasado a ser considerada uno de los tratamientos de elección en el vitíligo, con unas perspectivas de repigmentación cosméticamente aceptables en alrededor del 60% de los casos después de un año de tratamiento. Si bien presenta notables ventajas con respecto a la PUVAterapia -menores dosis acumuladas medias, mejor tolerancia, menor pigmentación de la piel perilesional y ausencia de los efectos secundarios asociados a la ingesta de psoralenos-, se trata de un tratamiento largo y sólo disponible en algunos centros hospitalarios, y no está bien determinada su seguridad a largo plazo ni la duración de la remisión. La UVBterapia de banda estrecha se presenta como una buena alternativa terapéutica en el vitíligo extenso, bien tolerada y con posibilidades de proporcionar una repigmentación cosméticamente satisfactoria en más de la mitad de los pacientes (AU)

ABSTRACT

Narrow-band UVB phototherapy is currently considered one of the treatments of choice in generalized vitiligo. We discuss the results of an open, prospective trial including eight patients with generalized vitiligo treated with narrow-band UVB phototherapy. In addition to phototherapy, calcipotriol ointment was applied nightly on vitiligo lesions. The mean treatment period was 38 weeks. Of the eight patients, the treatment resulted in 25-75% repigmentation in six. The best response was achieved with facial lesions, where repigmentation was almost complete (more than 75%) in four out of six patients and was moderate (25-75%) in the remaining two. Response was moderate in most patients with lesions located on the trunk (4/7) and was moderate (2/6) or unsatisfactory (less than 25%) (4/6) in patients with lesions on the hands and/or feet. Narrow-band UVB phototherapy, initially intended for the treatment of psoriasis, has become one of the treatments of choice in vitiligo, producing cosmetically acceptable repigmentation in approximately 60% of patients after 1 year of treatment. Treatment with narrow-band UVB presents marked advantages over PUVA therapy (AU)