Prevalencia de enfermedad arterial periférica asintomática en pacientes con ictus isquémico no cardioembólico / Prevalence of asymptomatic peripheral artery disease in patients with non-cardioembolic ischemic stroke

RESUMEN

Introducción. La prevalencia de enfermedad arterial periférica (EAP) asintomática detectada mediante la medición del índice tobillo-brazo (ITB) en pacientes con ictus está poco estudiada, así como si supone un incremento en el riesgo posterior de recurrencias vasculares. El estudio APICA (prevalencia de Arteriopatía Periférica y síndrome metabólico en Isquemia Cerebral Aguda) tiene como uno de sus objetivos principales analizar dicha prevalencia en nuestro país e identificar las variables clínicas asociadas con un mayor riesgo de EAP. Métodos. Estudio epidemiológico, observacional, longitudinal y multicéntrico que incluyó pacientes de edad igual o superior a 50 años con ataque isquémico transitorio (AIT) o infarto cerebral no cardioembólico, reclutados consecutivamente. La presencia de EAP se determinó para un ITB= 0,9. El análisis estadístico se realizó mediante SPSS 15.0. Se efectuó un análisis de regresión logística para determinar los factores que se asociaron de forma independiente con EAP asintomática. Resultados. En el estudio se incluyeron finalmente 977 pacientes, de los que 651 (66,7%) eran varones; la edad media fue de 69,1 años. Trescientos noventa y seis (40,5%) casos tenían EAP (ITB = 0,9) que, tras excluir aquellos pacientes con EAP previa, resultaron 321 (35,6%) con EAP asintomática. Los factores asociados de forma independiente con EAP asintomática fueron la edad (OR 1,020 [1,004-1,037], p=0,017), el ictus previo (1,52 [1,05-2,20], p=0,027), la revascularización coronaria (1,97 [1,03-3,79], p=0,041), el ictus actual establecido (1,86 [1,20-2,88], p=0,006), la etiología aterotrombótica (1,54 [1,13-2,10], p=0,006), la presión arterial sistólica (1,009 [1,001-1,017], p=0,027) y el perímetro de cintura (0,989 [0,978-1,000], p=0,05). Conclusiones. Más de una tercera parte de los pacientes conictus isquémico no cardioembólico tienen EAP asintomática. Se observa principalmente en pacientes de mayor edad, con hipertensión arterial, afectación de varios territorios vasculares y etiología aterotrombótica para su ictus isquémico (AU)

ABSTRACT

Introduction: The prevalence of asymptomatic peripheral arterial disease (PAD) detected by the ankle-brachial index (ABI) measurement in stroke patients and its relation with the risk of vascular events recurrence is unknown. A main objective of the APICA study (prevalence of peripheral arterial disease and metabolic syndrome in acute cerebral ischemia) is to analyse the prevalence in our country and to identify clinical variables associated with higher risk of PAD. Methods: Epidemiologic, observational, longitudinal, multicenter study including patients older than 50 with non-cardioembolic transient ischemic attack (TIA) or ischemic stroke, consecutively recruited. PAD was determined if ABI = 0.9. Statistical analysis was performed with SPSS 15.0. A logistic regression analysis was performed to find factors independently associated with asymptomatic PAD. Results: 977 patients were included. 651 (66.7 %) were males and mean age was 69.1. 396 (40.5 %) cases had PAD, after excluding patients with previously known PAD, 321 (35.6%) were defined as asymptomatic PAD. The factors independently associated with asymptomatic PAD were age (OR 1.020 [1.004-1.037], p = 0.017), previous stroke (1.52 [1.05-2.20], p = 0.027), coronary revascularization (1.97 [1.03-3.79], p = 0.041), established stroke (1.86 [1.20-2.88], p = 0.006), atherothrombotic etiology (1.54 [1.13-2.10], p = 0.006), systolic blood pressure (1.009 [1.001-1.017], p = 0.027) and waist perimeter (0.989 [0.978-1.000], p = 0.005). Conclusions: More than a third of the patients with noncardioembolic ischemic stroke have asymptomatic PAD. Asymptomatic PAD is mainly observed in older patients, with hypertension, multiple vascular territories condition and with atherothrombotic etiology of stroke (AU)