Ecocardiografía speckle tracking (rastreo de marcas) tridimensional en la amiloidosis cardiaca de cadenas ligeras: estudio de los parámetros de mecánica miocárdica ventricular izquierda y derecha / Three-dimensional speckle tracking echocardiography in light chain cardiac amyloidosis: examination of left and right ventricular myocardial mechanics parameters

RESUMEN

Introducción y objetivos. El estudio de la mecánica miocárdica tiene un papel potencial en la detección de afectación cardiaca en pacientes con amiloidosis. El objetivo de este estudio fue caracterizar la mecánica miocárdica ventricular izquierda y derecha mediante ecocardiografía de rastreo de marcas (speckle tracking) tridimensional y examinar su relación con el péptido natriurético cerebral. Métodos. Se estudió a pacientes con amiloidosis de cadenas ligeras y se obtuvieron los valores de deformación (strain) longitudinal y circunferencial del ventrículo izquierdo (n = 40) y de strain longitudinal y desplazamiento radial del ventrículo derecho (n = 26) mediante ecocardiografía speckle tracking tridimensional. Se determinaron las concentraciones de péptido natriurético cerebral. Resultados. Todos los parámetros de la mecánica miocárdica mostraron diferencias al comparar los distintos grupos de terciles de péptido natriurético cerebral. Los valores de strain longitudinal de los ventrículos izquierdo y derecho mostraron alta correlación (r = 0,95; p < 0,001). Se observó una reducción del strain longitudinal (–9 ± 4 frente a –16 ± 2; p < 0,001) y el strain circunferencial del ventrículo izquierdo (–24 ± 6 frente a –29 ± 4; p = 0,01) en los pacientes con afectación cardiaca, y el deterioro más notable fue en los segmentos basales. Se observó una disminución del strain longitudinal (–9 ± 3 frente a –17 ± 3; p < 0,001) y el desplazamiento radial del ventrículo derecho (2,7 ± 0,8 frente a 3,8 ± 0,3; p = 0,002) en los pacientes con afectación cardiaca. En el análisis multivariable, el strain longitudinal del ventrículo izquierdo se asoció a la presencia de afectación cardiaca (odds ratio = 1,6; intervalo de confianza del 95%, 1,04-2,37; p = 0,03) con independencia de que el péptido natriurético cerebral y la troponina I mostraran criterios de amiloidosis cardiaca. Conclusiones. La mecánica miocárdica ventricular izquierda y derecha obtenida mediante ecocardiografía speckle tracking tridimensional se altera de manera creciente a medida que aumenta el péptido natriurético cerebral en la amiloidosis de cadenas ligeras. Parece que existe una asociación intensa entre el strain longitudinal del ventrículo izquierdo y la afectación cardiaca, más allá de los biomarcadores como el péptido natriurético cerebral y la troponina I (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. The study of myocardial mechanics has a potential role in the detection of cardiac involvement in patients with amyloidosis. This study aimed to characterize 3-dimensional-speckle tracking echocardiography-derived left and right ventricular myocardial mechanics in light chain amyloidosis and examine their relationship with brain natriuretic peptide. Methods. In patients with light chain amyloidosis, left ventricular longitudinal and circumferential strain (n = 40), and right ventricular longitudinal strain and radial displacement (n = 26) were obtained by 3-dimensional-speckle tracking echocardiography. Brain natriuretic peptide levels were determined. Results. All myocardial mechanics measurements showed differences when compared by brain natriuretic peptide level tertiles. Left and right ventricular longitudinal strain were highly correlated (r = 0.95, P < .001). Left ventricular longitudinal and circumferential strain were reduced in patients with cardiac involvement (–9 ± 4 vs –16 ± 2; P < .001, and –24 ± 6 vs –29 ± 4; P = .01, respectively), with the most prominent impairment at the basal segments. Right ventricular longitudinal strain and radial displacement were diminished in patients with cardiac involvement (–9 ± 3 vs –17 ± 3; P < .001, and 2.7 ± 0.8 vs 3.8 ± 0.3; P = .002). On multivariate analysis, left ventricular longitudinal strain was associated with the presence of cardiac involvement (odds ratio = 1.6; 95% confidence interval, 1.04 to 2.37; P = .03) independent of the presence of brain natriuretic peptide and troponin I criteria for cardiac amyloidosis. Conclusions. Three-dimensional-speckle tracking echocardiography-derived left and right ventricular myocardial mechanics are increasingly altered as brain natriuretic peptide increases in light chain amyloidosis. There appears to be a strong association between left ventricular longitudinal strain and cardiac involvement, beyond biomarkers such as brain natriuretic peptide and troponin I (AU)