Dolor irruptivo oncológico inducido por radioterapia: ¿es posible optimizar su tratamiento? / Radiotherapy-induced breakthrough cancer pain: is it possible to optimize its treatment?

RESUMEN

Introducción: en el contexto de la radioterapia, el control del dolor irruptivo oncológico (DIO) supone un reto especial. El DIO ha sido definido por la Sociedad Española del Dolor (SED), la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) como una exacerbación del dolor súbita y transitoria, de gran intensidad (EVA > 7) y de corta duración (inferior a 20-30 minutos), que aparece sobre la base de un dolor persistente estable cuando este se encuentra reducido a un nivel tolerable (EVA < 5) mediante el uso de opioides mayores. Objetivos: el objetivo principal de este estudio fue evaluar la intensidad del DIO inducido por tratamientos oncológicos que incluyeran radioterapia (RT), tanto exclusiva como asociada a quimioterapia (RT/QT). Secundariamente, se evaluó la eficacia del tratamiento con fentanilo sublingual pautado para el control del DIO. Material y métodos: estudio observacional retrospectivo realizado en 110 pacientes reclutados en 19 Servicios de Radioterapia españoles. Los pacientes debían presentar DIO inducido por RT o RT/QT, con o sin medicación pautada y cuya intensidad fuera de una EVA > 6 en las últimas 24-48 h. Se establecieron controles en el momento basal, y a los 3, 7, 15 y 30 días. Resultados: se apreció un descenso en la media de los valores en la escala EVA según avanzó el estudio (EVA = 6 en el control 0 a EVA = 3 en el control 3), y las diferencias fueron significativas (p < 0,0001). La satisfacción con el tratamiento fue calificada como buena o excelente por el 85,3% de los pacientes y por el 92,7% de los investigadores. Conclusiones: los resultados de este estudio demuestran la eficacia del tratamiento del DIO con fentanilo sublingual en el contexto del tratamiento oncológico radioterápico, con un descenso significativo en los valores EVA frente al valor basal. La elevada satisfacción de los médicos y pacientes con este tratamiento refleja la eficacia y la comodidad del fentanilo sublingual en el control del DIO (AU)

ABSTRACT

Introduction: In the context of radiotherapy, control of breakthrough cancer pain (BTPc) is particularly challenging. BTPc has been defined by the Spanish Society of Pain (SED), the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM) and the Spanish Society for Palliative Care (SECPAL) as a sudden and transient exacerbation of pain of great intensity (VAS > 7) and short (less than 20-30 minutes), which appears on the basis of a stable persistent pain when it is reduced to a tolerable level (VAS < 5) by using major opioids. Objectives: The main objective of this study was to assess the intensity of BTPc induced by cancer treatments that included radiotherapy (RT), both exclusive and associated with chemotherapy (RT/CT). Secondly, the efficacy of treatment was evaluated with fentanyl sublingual scheduled for BTPc control. Material and methods: Retrospective, observational study in 110 patients recruited in 19 Spanish Radiotherapy Services. Patients must have BTPc induced by RT or RT/CT, with or without medication prescribed and with an intensity outside a VAS > 6 in the last 24-48 h. Controls were established at baseline and at 3, 7, 15 and 30 days. Results: There was a decrease in mean values on the VAS scale as the study progressed (VAS = 6 in the control 0 to VAS = 3 in the control 3) and the differences were significant (p < 0.0001). Treatment satisfaction was rated as good or excellent by 85.3% of patients and 92.7% of researches. Conclusions: The results of this study demonstrate the efficacy of BTPc treatment with sublingual fentanyl in the context of the radiotherapy cancer treatment, with a significant decrease in VAS from baseline values . The high satisfaction among physicians and patients with this treatment reflects the efficacy and convenience of sublingual fentanyl in controlling BTPc (AU)