Rotura del supraespinoso en paciente con pinzamiento subacromial crónico / Supraspinous rupture in patients with chronic subacromial impingement

RESUMEN

En el espacio subacromial se desliza el manguito de los rotadores que cubren la cabeza humeral. La lesión de estos tendones, especialmente del supraespinoso, es origen de molestias que obligan a tratamientos prolongados, incluyendo el quirúrgico. El pinzamiento subacromial es un compromiso de la inserción del supraespinoso bajo el borde anterior del acromion y ligamento acromiocoracoideo. Hay tres estadios evolutivos tendinopatía, rotura parcial y rotura transfixiante. Lesiones, que en un primer momento pueden ser pequeñas, con el esfuerzo diario aumentan y se agravan. Clínicamente el dolor suele exacerbarse con la elevación del brazo, de predominio nocturno, asociándose a debilidad y limitación del movimiento. El diagnóstico de rotura del supraespinoso es pasado por alto en Atención Primaria, y su retraso en el tratamiento tiene mal pronóstico. La radiología es normal inicialmente y el diagnóstico se confirma con ecografía, tomografía y resonancia. En pacientes mayores de 65 años suele optarse por un tratamiento conservador (AU)

ABSTRACT

In the subacromial space, the rotator cuff that covers the humeral head slides. Injury to these tendons, especially of the supraspinous one, is the origin of discomforts that require prolonged treatments, including surgery. Subacromial impingement is a compromise of the supraspinous insertion under the anterior border of the acromion and coracoacromial ligament. There are three evolutive stages tendonitis, partial rupture and full-thickness rupture. Injuries which may be small in the beginning may increase and become worse with exercise. Clinically, the pain may worsen with elevation of the arm, with nighttime predominance, this being associated to weakness and movement limitation. Diagnosis of supraspinous rupture is overlooked in Primary Care and delay in its treatment has a poor prognosis. The x-ray is normal initially and diagnosis is confirmed with ultrasonography, tomography and resonance. Conservative treatment should be chosen in patients over 65 years (AU)