Anisakis simplex: una causa de pseudobstrucción intestinal / Anisakis simplex: a cause of intestinal pseudo-obstruction

RESUMEN

OBJETIVOS: la ingesta de la larva viva del parásito Anisakis simplex puede provocar la aparición de síntomas gastrointestinales. Siendo España el segundo país consumidor de pescado por habitante, es destacable el bajo número de casos de Anisakiasis gastrointestinal recogidos en la bibliografía, más aún cuando se consume frecuentemente crudo o poco cocinado, criterios que posibilitan dicha parasitación. Pretendemos demostrar que se observarían una mayor incidencia de casos si se realizasen técnicas complementarias cuando exista sospecha clínica. DISEÑO EXPERIMENTAL se han estudiado seis pacientes diagnosticados de pseudobstrucción intestinal e ingesta de pescado previamente. Se realizaron pruebas cutáneas en prick con extractos de inhalantes, pescados y Anisakis simplex, determinación de IgE total, IgE específica frente a Anisakis mediante CAP radioinmunoensayo e inmunoblot y provocación oral controlada con larva de Anisakis previamente congelada. RESULTADOS: presentaron cifras elevadas de IgE total e IgE específica frente a Anísakís y Prick-test positivo con extracto del parásito. No se objetivó un patrón homogéneo en el inmunoblotting, pero todos reconocían antígenos de bajo peso molecular (14-18 Kd) y de mediano peso molecular (30-50). Los pacientes, sometidos a provocación, no refirieron sintomatología gastrointestinal o sistémica. CONCLUSIONES: presentamos seis pacientes en los que los hallazgos clínicos y de laboratorio orientan a considerar la parasitación por la larva de Anisakis simplex como factor etiológico del cuadro abdominal. Sería conveniente protocolizar el estudio complementario cuando exista sospecha clínica de anisakiasis. La ingesta de larva muerta no produce afectación clínica como así lo manifiesta la tolerancia al test de provocación (AU)