Cáncer de páncreas: supervivencia. Bases para una nueva estrategia diagnóstica y terapéutica / Survival of cancer of the pancreas. Bases for new strategies in diagnosis and therapy

RESUMEN

El mal pronóstico del cáncer de páncreas (CP) motiva con frecuencia una actitud nihilista y consecuentemente un diagnóstico, estadiaje y tratamiento insuficientes. OBJETIVO: analizar la supervivencia de una serie de pacientes con CP para tratar de mejorar la estrategia diagnóstica y terapéutica. PACIENTES estudio retrospectivo de 167 pacientes diagnosticados entre 1987-1993 con confirmación anatomo_ patológica o evolución clínica compatible con CR Se evaluó edad, sexo, intervalo hasta el diagnóstico, pruebas diagnósticas, tamaño y localización, diagnóstico anatomopatológico, número de intervenciones, tipo de cirugía realizada, estadio TNM y supervivencia. RESULTADOS: edad 67 ñ 12 años, 82 varones y 85 mujeres. Intervalo hasta el diagnóstico 3 ñ 15,7 meses. Diagnóstico anatomopatológico 74,8 por ciento. Localización cabeza, 75 por ciento; cuerpo, 13,9 por ciento; cola, 7,2 por ciento; difuso, 2,4 por ciento, y no consta, 1,2 por ciento. Tamaño 4,6 ñ 2 cm. Estadiaje 13 por ciento, estadio 1; 25 por ciento, estadio U; 20 por ciento, estadio III, y 42 por ciento, estadio IV. Supervivencia estadio 1, 14 meses; estadio H, 6 meses; estadio 111, 4 meses, y estadio IV, 1 mes. Supervivencia global 3 meses. Indice de operabilidad. del 66,5 por ciento y de resecabilidad del 10 por ciento; cirugía curativa, 5,5 por ciento; derivativa, 81 por ciento, y laparotomía exploradora, en un 9 por ciento.Tras cirugía un 55 por ciento sufrió un cambio de su estadio preoperatorio por otro más avanzado. Mortalidad postoperatoria 18 por ciento. Supervivencia postcirugía curativa 80 por ciento al año y 20 por ciento a los 5 años. CONCLUSIONES: la mayoría de pacientes fueron diagnosticados tardíamente y consecuentemente pocos pacientes fueron candidatos a cirugía radical. En este contexto deben mejorarse el diagnóstico precoz, el estadiaje preoperatorio y los resultados de la cirugía que debe asociarse a la quimioterapia y/o radioterapia complementaria (AU)