Resultados del trasplante hepático con donantes de más de 70 años / Outcomes of liver transplant with donors over 70 years of age

RESUMEN

La escasez de órganos para trasplante ha hecho aumentar progresivamente la aceptación de donantes con criterios marginales, como la edad. MÉTODOS: Se ha realizado un análisis comparativo de la evolución postrasplante dependiendo de la edad de los donantes (grupo I edad inferior a 70 años [n = 474] vs. grupo II edad superior a 70 años [n = 105]), a lo largo de un periodo de 10 años. RESULTADOS: No había diferencias significativas entre ambos grupos en días de UCI, sexo, peso y requerimientos de fármacos vasoactivos. El grupo I presentó parada cardiaca de forma más frecuente (GI 14 vs. GII 3%; p = 0,005). No hubo diferencias en la disfunción primaria (GI 6 vs. GII 7,7%; p = 0,71), estancia en UCI (GI 2,7 ± 2 vs. GII 3,3 ± 3,8 días; p = 0,46) y hospitalaria (GI 13,5 ± 10 vs. GII 15,5 ± 11; p = 0,1), ni mortalidad hospitalaria (GI 5,3 vs. GII 5,8%; p = 0,66). Tras una mediana de seguimiento de 42 meses, tampoco se encontraron diferencias en la incidencia de complicaciones biliares (GI 17 vs. GII 20%; p = 0,40) ni vasculares (GI 11 vs. GII 9%; p = 0,69). La supervivencia actuarial a 5 años fue similar entre ambos grupos de estudio (GI 70 vs. GII 76%; p = 0,54). CONCLUSIONES: En nuestra experiencia, la utilización de injertos de donantes mayores de 70 años, si se evitan factores de riesgo adicionales (tiempo de isquemia, esteatosis, hipernatremia), no empeora los resultados del trasplante hepático a corto ni a largo plazo

ABSTRACT

Organ shortage has forced transplant teams to progressively expand the acceptance of marginal donors. METHODS: We performed a comparative analysis of the post-transplant evolution depending on donor age (group I less than 70 years old (n = 474) vs. group II 70 or more years old [n = 105]) over a 10 year period (2002-2011). RESULTS: Donors over 70 years old were similar to donors less than 70 years old in terms of ICU stay, gender, weight, laboratory results, and use of vasoactive drugs. However, the younger donor group presented with cardiac arrest more often (GI 14 vs. GII 3%, P=.005). There were no differences in initial poor function (GI 6% vs. GII 7,7%; P=.71), ICU stay (GI 2.7 ± 2 vs. GII 3.3 ± 3.8, P=.46), hospital stay (GI 13.5 ± 10 vs. GII 15.5 ± 11, P=.1), or hospital mortality (GI 5.3 vs. GII 5.8%, P=.66) between receptors of more or less than 70 year old grafts. After a median follow up of 32 months, no differences were found in the incidence of biliary tract complications (GI 17 vs. GII 20%, P=.4) or vascular complications (GI 11 vs. GII 9%, P=.69). The actuarial 5 year survival was similar for both study groups (GI 70 vs. GII 76%, P=.54). CONCLUSIONS: In our experience, the use of grafts from donors older than 70 years, when other risk factors are avoided (cold ischemia, steatosis, sodium levels), does not worsen the results of liver transplantation on the short or long term