Sensibilidad a penicilina y otros 13 antimicrobianos de estreptococos del grupo viridans resistentes a eritromicina aislados de hemocultivos / Susceptibility to penicillin and 13 antimicrobial agents in erythromycin-resistant viridans group streptococci isolated from blood

RESUMEN

Entre marzo de 1998 y junio de 1999 aislamos 63 estreptococos del grupo viridans procedentes de hemocultivos, de los cuales el 49 por ciento fueron resistentes a eritromicina, y encontramos una resistencia a penicilina del 46 por ciento, con una relación estadísticamente significativa entre ambas resistencias. Las cepas resistentes a eritromicina están caracterizadas fenotípica y genotípicamente, y no se ha encontrado diferencia significativa entre resistencia a penicilina y los fenotipos M y MLSB. Las cepas resistentes a ambos antibióticos fueron: 16 S. mitis, 5 S. sanguis y 1 S. salivarius. Frente a los 31 aislamientos resistentes a eritromicina ensayamos los 14 antibióticos que referimos por orden de actividad ( por ciento de cepas sensibles): vancomicina = rifampicina (100) > cloranfenicol (98) > meropenem (65) > cefotaxima (61) > amoxicilina-ácido clavulánico (42) > cefepima = ciprofloxacino (39) > tetraciclina = trimetoprima-sulfametoxazol (36) > cefuroxima (32) > penicilina = ampicilina = cefaclor (29). Para el conjunto de los antibióticos, las especies más sensibles fueron S. milleri y S. bovis. Las cepas más resistentes fueron dos S. mitis y un S. sanguis en las que se asocia resistencia a seis grupos diferentes de antimicrobianos. Los bajos porcentajes de sensibilidad encontrados, junto a la frecuencia de asociación de resistencias, sugieren la necesidad de determinar la sensibilidad de todos los aislamientos clínicamente significativos y de evaluar nuevos antimicrobianos que nos permitan disponer de agentes alternativos para la prevención y el tratamiento de las infecciones por estreptococos del grupo viridans resistentes a los fármacos de elección (AU)