Diagnóstico de las complicaciones infecciosas de la diálisis peritoneal continua ambulatoria mediante leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO / Diagnosis of the infectious complications of continuous ambulatory peritoneal dialysis by 99mtc-hmpao labelled leukocytes

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la utilidad de la gammagrafía abdominal con leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO en el diagnóstico de las complicaciones infecciosas de la diálisis peritonial continua ambulatoria (DPCA). Material y método: Se realizaron un total de 35 estudios en 17 pacientes sometidos a DPCA, dividiéndose en tres grupos: un grupo control (5), un grupo de estudios en pacientes con sospecha clínica de infección del orificio de salida y/o del túnel del catéter (18), y un grupo con sospecha clínica de peritonitis (12). A todos los pacientes se les realizó una gammagrafía abdominal con leucitos marcados con 99mTc-HMPAO, comparando los resultados con el diagnóstico clínico final, para lo cual se valoró el aspecto externo del orificio de salida o del líquido de diálisis, el cultivo de material o secreción del orificio de salida y del líquido de diálisis, y la evolución clínica. Resultados: Obtuvimos, en la muestra estudiada, unos altos valores de sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de infección del orificio de salida (83 y 75 % respectivamente), así como una sensibilidad del 100% para el diagnóstico de peritonitis. Detectamos un caso de infección del túnel del catéter confirmado con cultivo. No observamos captación patológica en ninguno de los casos considerados dentro del grupo control. Conclusiones: La gammagrafía abdominal con leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO permite el diagnóstico precoz de las complicaciones infecciosas de la DPCA, y la monitorización de la respuesta al tratamiento, evitando así prolongarlo de forma innecesaria (AU)

ABSTRACT

Objective: To assess the utility of abdominal scintigraphy with 99mTc-HMPAO labelled leukocytes in the diagnosis diagnosis of infectious complications of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Material and methods: 17 patients in CAPD were evaluated (35 studies). They were divided into three groups: group control in asymptomathic patients (5), group of studies in patients with suspicion of exit site infection/catheter tunnel (18) and group of studies in patients with clinical suspicion of peritonitis (12). All patients underwent abdominal scintigraphy with 99mTc-HMPAO labelled leukocytes. The results were compared to final clinical diagnosis, assessing the exit site or dialysis liquid external aspect, material or exit site secretion culture and clinical follow up. Results: In the case studied, we obtained high sensitivity and specificity values for the exit site infection diagnosis (83% and 75 % respectively), and a sensitivity of 100 % in the diagnosis of peritonitis as well. We detected a case of catheter tunnel infection confirmed by culture. No pathological uptake was observed in any control case. Conclusions: Abdominal scintigraphy with 99mTc-HMPAO labelled leukocytes allows the early diagnosis of infectious complications of CAPD, and the control of treatment response, avoiding its unnecessary prolongation (AU)